慢阻肺氣短呼吸困難可通過長期氧療、支氣管擴(kuò)張劑吸入、糖皮質(zhì)激素治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、無創(chuàng)通氣等方式緩解。慢阻肺通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、反復(fù)呼吸道感染、遺傳因素等原因引起。
1、長期氧療
長期氧療適用于血氧飽和度低的慢阻肺患者，通過鼻導(dǎo)管或面罩每日吸氧15小時(shí)以上，有助于改善組織缺氧。氧療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整流量，避免氧中毒。合并肺動(dòng)脈高壓或肺心病患者更需持續(xù)低流量吸氧。
2、支氣管擴(kuò)張劑吸入
噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等可松弛支氣管平滑肌。短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑用于急性發(fā)作時(shí)快速緩解癥狀。使用吸入裝置需掌握正確技巧，吸入后需漱口減少口腔真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、糖皮質(zhì)激素治療
布地奈德福莫特羅粉吸入劑、丙酸氟替卡松氣霧劑等適用于頻繁急性加重的患者。長期使用需監(jiān)測(cè)血糖和骨密度，突然停藥可能誘發(fā)腎上腺危象。合并支氣管擴(kuò)張的患者慎用，可能增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、肺康復(fù)訓(xùn)練
腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量，縮唇呼吸能延緩小氣道塌陷。步行、踏車等有氧運(yùn)動(dòng)需根據(jù)心肺功能評(píng)估制定強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)血氧飽和度不低于88%。呼吸肌訓(xùn)練器可改善呼吸肌耐力，每周訓(xùn)練3-5次。
5、無創(chuàng)通氣
雙水平氣道正壓通氣適用于合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，夜間使用可改善睡眠質(zhì)量。需調(diào)整吸氣相和呼氣相壓力差，面罩選擇不當(dāng)可能導(dǎo)致皮膚壓瘡。急性加重期使用可減少氣管插管概率。
慢阻肺患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。飲食宜高蛋白、低碳水化合物，少量多餐減輕膈肌壓迫。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗，監(jiān)測(cè)肺功能變化。出現(xiàn)痰量增多或膿痰時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，警惕急性加重風(fēng)險(xiǎn)。