妊娠期伴甲亢可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、調(diào)整抗甲狀腺藥物、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)及必要時(shí)產(chǎn)科干預(yù)等方式治療。妊娠期甲亢通常由Graves病、妊娠一過(guò)性甲狀腺毒癥、甲狀腺結(jié)節(jié)或腫瘤等原因引起。

1、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能

妊娠期甲亢患者需每2-4周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。孕早期TSH目標(biāo)值建議控制在0.1-2.5mIU/L，孕中晚期可放寬至0.2-3.0mIU/L。監(jiān)測(cè)過(guò)程中需注意妊娠期特有的甲狀腺激素變化規(guī)律，避免過(guò)度治療導(dǎo)致胎兒甲減。

2、調(diào)整抗甲狀腺藥物

丙硫氧嘧啶片適用于孕早期，孕中晚期可換用甲巰咪唑片以降低肝毒性風(fēng)險(xiǎn)。藥物劑量應(yīng)維持在最低有效劑量，使游離甲狀腺素維持在正常范圍上限或輕度升高。用藥期間需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和肝功能，出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

每日需增加300-500千卡熱量攝入，重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、禽蛋和豆制品。增加富含維生素B族的全谷物、深色蔬菜攝入，限制海帶紫菜等富碘食物。建議采用少量多餐方式，避免因代謝亢進(jìn)引發(fā)的饑餓性酮癥。

4、心理疏導(dǎo)

妊娠合并甲亢患者易出現(xiàn)焦慮、情緒波動(dòng)等心理癥狀?？赏ㄟ^(guò)正念減壓訓(xùn)練、孕婦瑜伽等方式緩解壓力，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。家屬應(yīng)給予充分情感支持，幫助孕婦建立規(guī)律作息，保證每日7-9小時(shí)睡眠。

5、產(chǎn)科干預(yù)

當(dāng)出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限、妊娠期高血壓等并發(fā)癥時(shí)，需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)包括超聲檢查和胎心監(jiān)測(cè)。分娩方式應(yīng)根據(jù)甲狀腺功能控制情況和產(chǎn)科指征綜合評(píng)估，產(chǎn)程中需密切監(jiān)測(cè)生命體征，備好急救藥物預(yù)防甲狀腺危象發(fā)生。

妊娠期伴甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)6克，避免食用含碘保健品。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制心率不超過(guò)140次/分。注意觀察手抖、心悸、多汗等癥狀變化，出現(xiàn)視物模糊、呼吸困難等危象先兆需立即急診。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案，哺乳期用藥需選擇安全性高的丙硫氧嘧啶片。