引起便秘的藥物主要有阿片類鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿能藥、鈣劑、鐵劑、抗抑郁藥等。這些藥物可能通過抑制胃腸蠕動(dòng)、減少腸道分泌或影響神經(jīng)調(diào)節(jié)等機(jī)制導(dǎo)致便秘。

1、阿片類鎮(zhèn)痛藥

鹽酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類藥物會(huì)激活腸道μ受體，顯著抑制腸蠕動(dòng)和腸液分泌，導(dǎo)致糞便干硬。長期使用可能伴隨腹脹、腹痛等癥狀，需配合緩瀉劑如乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。

2、抗膽堿能藥

硫酸阿托品注射液、顛茄片等通過阻斷M受體抑制腸道平滑肌收縮，延緩胃腸排空。用藥期間可能出現(xiàn)口干、視力模糊等副作用，老年患者更易出現(xiàn)頑固性便秘。

3、鈣劑

碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液中的鈣離子會(huì)與脂肪酸結(jié)合形成不溶性鈣皂，增加糞便硬度。大劑量補(bǔ)鈣時(shí)可能伴隨噯氣、食欲不振等消化系統(tǒng)癥狀。

4、鐵劑

琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵補(bǔ)充劑對腸黏膜有直接刺激作用，同時(shí)鐵離子與硫化氫結(jié)合會(huì)減少腸道水分。服藥期間常見黑便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸梗阻。

5、抗抑郁藥

鹽酸帕羅西汀片、鹽酸阿米替林片等三環(huán)類抗抑郁藥具有抗膽堿能作用，會(huì)降低結(jié)腸傳輸功能?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)嗜睡、心悸等不良反應(yīng)，需調(diào)整膳食纖維攝入量。

服用上述藥物期間應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，增加西梅、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)便秘時(shí)可遵醫(yī)囑使用開塞露或聚乙二醇4000散等緩瀉劑，避免用力排便誘發(fā)心腦血管意外。若伴隨劇烈腹痛、便血等癥狀需立即就醫(yī)排除腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。