心梗前兆主要有胸悶胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、頭暈乏力、冷汗心悸等表現(xiàn)。心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起，可能伴隨壓榨性胸痛、瀕死感等癥狀。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。
1、胸悶胸痛
心肌缺血時(shí)可能出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛或悶脹感，疼痛可向左肩背部放射，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。硝酸甘油片可能暫時(shí)緩解癥狀，但需警惕阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物禁忌癥。冠狀動(dòng)脈造影可明確血管狹窄程度，必要時(shí)需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
2、呼吸困難
心肌供血不足導(dǎo)致肺淤血時(shí)，可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促或夜間陣發(fā)性呼吸困難。這種情況可能與急性左心衰竭有關(guān)，聽診可聞及肺部濕啰音。醫(yī)生可能建議使用呋塞米片減輕肺水腫，配合單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。
3、惡心嘔吐
下壁心肌梗死常刺激膈神經(jīng)引發(fā)消化道癥狀，易被誤診為急性胃腸炎。若伴隨血壓下降、皮膚濕冷需考慮心源性休克，急診心電圖可顯示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。需立即建立靜脈通路，準(zhǔn)備注射用重組人尿激酶原進(jìn)行溶栓治療。
4、頭暈乏力
心輸出量驟減可能導(dǎo)致腦供血不足，出現(xiàn)視物模糊、黑朦甚至?xí)炟?。這種情況常見于老年糖尿病患者，可能與自主神經(jīng)病變有關(guān)。需監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)心電圖排除惡性心律失常，必要時(shí)安裝臨時(shí)心臟起搏器。
5、冷汗心悸
交感神經(jīng)過度激活會(huì)導(dǎo)致皮膚蒼白、冷汗淋漓，患者常描述為"瀕死感"。這種情況需與驚恐發(fā)作鑒別，肌鈣蛋白檢測(cè)可明確心肌損傷。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可降低心肌耗氧量，但心動(dòng)過緩患者需謹(jǐn)慎使用。
日常需控制血壓血糖在理想范圍，避免劇烈情緒波動(dòng)和過度勞累。戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血脂四項(xiàng)和心臟超聲，冠心病高危人群可預(yù)防性服用阿托伐他汀鈣片。出現(xiàn)不明原因牙痛、上腹痛等非典型癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)完善18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。