病毒性腦炎主要由單純皰疹病毒、腸道病毒、蟲媒病毒、水痘-帶狀皰疹病毒和腮腺炎病毒等病原體感染引起。病毒性腦炎是病毒侵入腦實(shí)質(zhì)導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，常見癥狀包括發(fā)熱、頭痛、意識障礙、抽搐等，需及時就醫(yī)治療。

1、單純皰疹病毒

單純皰疹病毒1型是成人病毒性腦炎最常見的病原體，通過三叉神經(jīng)或嗅神經(jīng)侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。感染后可能表現(xiàn)為顳葉受損癥狀如精神行為異常、記憶力減退，腦脊液檢查可見紅細(xì)胞增多。治療需靜脈注射阿昔洛韋注射液，配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，必要時使用地塞米松磷酸鈉注射液抗炎。

2、腸道病毒

腸道病毒多見于兒童夏季感染，通過糞-口途徑傳播后經(jīng)血行突破血腦屏障。起病時常有腹瀉前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)腦膜刺激征和肢體無力。臨床常用利巴韋林顆?？共《?，輔以丙種球蛋白增強(qiáng)免疫力，嚴(yán)重者需用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制腦水腫。

3、蟲媒病毒

乙型腦炎病毒等蟲媒病毒通過蚊蟲叮咬傳播，好發(fā)于夏秋季。典型表現(xiàn)為高熱、意識障礙和強(qiáng)直性痙攣，血清學(xué)檢查可見特異性IgM抗體。治療主要采用干擾素α2b注射液，配合呋塞米注射液脫水，恢復(fù)期可用胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。

4、水痘-帶狀皰疹病毒

該病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)再激活時可能侵犯中樞神經(jīng)，多見于免疫功能低下者。除典型皮疹外可出現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào)，腦MRI可見多灶性白質(zhì)病變。首選更昔洛韋氯化鈉注射液靜脈滴注，聯(lián)合阿糖腺苷注射液增強(qiáng)療效，癲癇發(fā)作時加用左乙拉西坦片。

5、腮腺炎病毒

腮腺炎病毒通過呼吸道傳播后引起腦膜腦炎，常伴隨腮腺腫大。腦脊液檢查顯示淋巴細(xì)胞增多，血清淀粉酶可能升高。治療以對癥支持為主，可用布洛芬混懸液退熱，劇烈頭痛時使用甘露醇注射液，預(yù)防性使用維生素B1片防止神經(jīng)損傷。

病毒性腦炎患者急性期應(yīng)臥床休息，保持呼吸道通暢，記錄24小時出入量?；謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉，飲食選擇高蛋白易消化的食物如魚肉粥、蒸蛋等。避免劇烈運(yùn)動和過度用腦，定期復(fù)查腦電圖和頭部影像學(xué)檢查。出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)抽搐需立即返院評估。