肝炎不一定會導致肝癌，但慢性肝炎患者發(fā)生肝癌的概率顯著高于健康人群。肝炎發(fā)展為肝癌主要與病毒類型、病程控制、生活習慣等因素相關。
乙型和丙型肝炎病毒感染是肝癌的主要危險因素。這兩種病毒可長期潛伏于肝細胞內(nèi)，通過反復炎癥損傷誘發(fā)肝纖維化，進而逐步發(fā)展為肝硬化。肝硬化患者每年有較高概率進展為肝癌。病毒載量高、未接受規(guī)范抗病毒治療的患者風險更高。酒精性肝炎患者若持續(xù)飲酒，肝臟在脂肪變性、炎癥壞死的基礎上可能跳過肝硬化階段直接癌變。非酒精性脂肪性肝炎伴隨代謝綜合征時，氧化應激和胰島素抵抗也會促進肝癌發(fā)生。
部分肝炎患者通過規(guī)范管理可避免肝癌。甲型、戊型肝炎多為急性過程，痊愈后無癌變風險。早期發(fā)現(xiàn)的乙型肝炎患者通過恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物長期抑制病毒復制，配合定期超聲和甲胎蛋白監(jiān)測，能顯著降低肝癌發(fā)生率。丙型肝炎患者使用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物實現(xiàn)病毒學治愈后，肝癌風險接近普通人群。自身免疫性肝炎通過硫唑嘌呤片、潑尼松龍片控制炎癥活動同樣可阻斷癌變進程。
建議肝炎患者每6個月進行肝臟超聲和腫瘤標志物篩查，嚴格戒酒并控制體重。出現(xiàn)右上腹隱痛、消瘦等預警癥狀時需及時進行增強CT或磁共振檢查。合并肝硬化者可通過射頻消融、肝動脈化療栓塞等干預措施降低癌變風險。