心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或憋悶感，病因主要與冠狀動(dòng)脈供血不足有關(guān)。典型癥狀包括勞力性胸痛、放射性疼痛、持續(xù)時(shí)間短暫、伴隨出汗、硝酸甘油緩解，常見(jiàn)病因涉及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等因素。
1、勞力性胸痛
心絞痛典型表現(xiàn)為體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的胸骨后疼痛，呈壓迫性或緊縮感，持續(xù)數(shù)分鐘。疼痛多因心肌缺血導(dǎo)致，與冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣有關(guān)。患者需立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油片，若癥狀未緩解應(yīng)警惕心肌梗死可能。
2、放射性疼痛
疼痛可向左肩、左上肢內(nèi)側(cè)或下頜放射，少數(shù)患者表現(xiàn)為上腹痛或背痛。這種牽涉痛與心臟神經(jīng)分布有關(guān)，易被誤診為骨關(guān)節(jié)疾病。發(fā)作時(shí)可通過(guò)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等缺血改變。
3、持續(xù)時(shí)間短暫
典型心絞痛發(fā)作通常持續(xù)3-5分鐘，極少超過(guò)15分鐘。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘需考慮急性冠脈綜合征。發(fā)作頻率從每日數(shù)次到數(shù)月一次不等，不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)為發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)或頻率增加。
4、伴隨出汗
約半數(shù)患者發(fā)作時(shí)伴隨冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡心嘔吐。這些表現(xiàn)與心肌缺血引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)，提示需及時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管病變程度。
5、硝酸甘油緩解
舌下含服硝酸甘油片后1-3分鐘內(nèi)疼痛緩解是心絞痛的重要特征。該藥物通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血，若連續(xù)服用3片仍無(wú)效需緊急就醫(yī)。長(zhǎng)期患者可遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片預(yù)防發(fā)作。
心絞痛患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖。建議隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑，定期復(fù)查血脂及心臟功能。冬季注意保暖，洗澡水溫不宜過(guò)高，出現(xiàn)發(fā)作頻率增加或靜息疼痛時(shí)應(yīng)立即就診。遵醫(yī)囑規(guī)范使用阿司匹林腸溶片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等二級(jí)預(yù)防藥物，合并糖尿病者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。