腦出血的治療效果與出血量、部位及救治時(shí)機(jī)密切相關(guān),部分患者經(jīng)規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。
腦出血的治療效果取決于多種因素。出血量較小且位于非關(guān)鍵功能區(qū)時(shí),通過藥物控制血壓、降低顱內(nèi)壓及神經(jīng)保護(hù)等綜合治療,多數(shù)患者神經(jīng)功能缺損可逐步恢復(fù)。常用藥物包括甘露醇注射液減輕腦水腫、烏拉地爾注射液控制血壓、依達(dá)拉奉注射液清除自由基。早期介入康復(fù)訓(xùn)練有助于運(yùn)動(dòng)功能重建,發(fā)病后24-48小時(shí)病情穩(wěn)定即可開始床邊康復(fù)。
當(dāng)出血量超過30毫升或位于腦干等要害部位時(shí),即使通過開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)等外科干預(yù),仍可能遺留不同程度功能障礙。基底節(jié)區(qū)大量出血易導(dǎo)致偏癱失語(yǔ),腦干出血可能引起意識(shí)障礙和呼吸循環(huán)衰竭。高齡患者伴隨慢性病會(huì)進(jìn)一步增加治療難度,凝血功能異常者再出血風(fēng)險(xiǎn)較高。
發(fā)病后需絕對(duì)臥床休息,頭部抬高15-30度促進(jìn)靜脈回流。保持呼吸道通暢,避免劇烈咳嗽和用力排便?;謴?fù)期應(yīng)低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍。定期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估和肢體康復(fù)訓(xùn)練,循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。家屬需注意觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化,出現(xiàn)頭痛加重或嘔吐等異常及時(shí)就醫(yī)。