腦血栓形成是由于腦血管內(nèi)血液凝固或血管壁病變導(dǎo)致局部血流中斷，主要與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)。腦血栓形成過(guò)程涉及血管內(nèi)皮損傷、血小板聚集、凝血系統(tǒng)激活等病理環(huán)節(jié)。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

長(zhǎng)期高血壓、高脂血癥等因素可導(dǎo)致腦血管內(nèi)皮損傷，膽固醇沉積形成粥樣斑塊。斑塊破裂后暴露膠原纖維，激活血小板聚集形成血栓核心。此類患者常伴有頭暈、肢體麻木等癥狀，需使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊，配合低鹽低脂飲食控制基礎(chǔ)疾病。

2、血流動(dòng)力學(xué)改變

心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等疾病導(dǎo)致心腔內(nèi)血流紊亂，易在心耳等部位形成附壁血栓。脫落的栓子隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈引發(fā)栓塞。這類患者可能出現(xiàn)突發(fā)偏癱、失語(yǔ)等表現(xiàn)，需遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物，同時(shí)治療原發(fā)心臟疾病。

3、血液高凝狀態(tài)

惡性腫瘤、妊娠期或遺傳性抗磷脂抗體綜合征等可使血液凝固性增高。纖維蛋白原水平升高促進(jìn)血栓形成，表現(xiàn)為多發(fā)性腦梗死。需根據(jù)病因使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片等藥物，惡性腫瘤患者需同步進(jìn)行抗腫瘤治療。

4、血管炎性病變

自身免疫性疾病如大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等可引發(fā)血管壁炎癥反應(yīng)。炎性細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致血管狹窄，內(nèi)皮細(xì)胞脫落成為血栓形成灶。患者多伴有發(fā)熱、血沉增快等癥狀，需使用甲潑尼龍片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑控制炎癥。

5、血管內(nèi)皮損傷

外傷、介入手術(shù)或放射性治療可直接損傷腦血管內(nèi)皮。暴露的皮下膠原激活凝血瀑布反應(yīng)，血小板與纖維蛋白交織形成血栓。此類情況需預(yù)防性使用那屈肝素鈣注射液，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化。

預(yù)防腦血栓需控制血壓血糖血脂水平，每日監(jiān)測(cè)血壓并保持在140/90毫米汞柱以下。飲食選擇深海魚(yú)、西藍(lán)花等富含不飽和脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物，每周進(jìn)行3-5次快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。吸煙者應(yīng)立即戒煙，飲酒者每日酒精攝入不超過(guò)25克。40歲以上人群建議每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查，已有高危因素者需定期復(fù)查凝血功能。