肺炎合并心衰主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽加重、下肢水腫等癥狀。肺炎合并心衰可能與肺部感染加重心臟負(fù)擔(dān)、原有心臟疾病惡化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染和心衰治療。

1、呼吸困難

肺炎合并心衰時最常見的表現(xiàn)是進(jìn)行性加重的呼吸困難。早期可能僅在活動時出現(xiàn)氣促，隨著病情進(jìn)展，靜息狀態(tài)下也會感到呼吸費力。這種呼吸困難與肺部炎癥導(dǎo)致氧合能力下降，同時心功能減退引起肺淤血有關(guān)?；颊叱Ｃ枋鰹樾乜诎l(fā)緊、需要用力呼吸。嚴(yán)重時可出現(xiàn)端坐呼吸，即平臥時呼吸困難加重，被迫采取坐位緩解癥狀。醫(yī)生聽診可聞及肺部濕啰音和哮鳴音。

2、咳嗽加重

肺炎本身會引起咳嗽，合并心衰后咳嗽癥狀往往明顯加重。典型表現(xiàn)為夜間咳嗽加劇，可能影響睡眠。心衰引起的咳嗽多伴有白色或粉紅色泡沫痰，這是由于肺靜脈壓力增高導(dǎo)致肺泡內(nèi)液體滲出所致。與單純肺炎不同，這種咳嗽在使用止咳藥物后效果不佳，需要改善心功能才能緩解。部分患者可能誤以為是肺炎加重而延誤心衰治療。

3、下肢水腫

心衰導(dǎo)致體循環(huán)淤血時會出現(xiàn)下肢凹陷性水腫，這是肺炎合并心衰的重要體征。水腫多從足踝部開始，逐漸向上發(fā)展至小腿甚至大腿。按壓水腫部位會出現(xiàn)持續(xù)數(shù)秒的凹陷。同時可能伴有尿量減少、體重短期內(nèi)快速增加。這種水腫與肺炎引起的發(fā)熱、出汗導(dǎo)致的脫水表現(xiàn)不同，提示右心功能受累。監(jiān)測每日體重和尿量變化有助于判斷病情進(jìn)展。

4、疲乏無力

肺炎合并心衰患者常感到異常疲乏和活動耐力下降。這是由于心輸出量減少導(dǎo)致全身組織灌注不足，加上肺部炎癥消耗體能所致。患者可能表現(xiàn)為輕微活動即感疲倦、日常自理能力下降、嗜睡等。這種疲乏感往往持續(xù)存在，休息后緩解不明顯。同時可能伴有食欲減退、腹脹等消化道淤血癥狀，進(jìn)一步加重營養(yǎng)不良和虛弱狀態(tài)。

5、心悸胸悶

心衰患者常有心悸、胸悶等不適感，合并肺炎時這些癥狀更為明顯。這是由于感染加重心臟負(fù)荷，同時可能誘發(fā)心律失常?；颊呖赡茏杂X心跳沉重、不規(guī)則或過速，胸部壓迫感或疼痛。聽診可發(fā)現(xiàn)心率增快、心律不齊、心音低鈍等表現(xiàn)。心電圖檢查可能顯示竇性心動過速、房性早搏、室性早搏等變化。這些癥狀提示心臟功能代償不全，需要密切監(jiān)測。

肺炎合并心衰患者應(yīng)注意臥床休息，采取半臥位減輕呼吸困難。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)。遵醫(yī)囑按時服用抗生素和抗心衰藥物，如呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片等。監(jiān)測每日尿量和體重變化，記錄呼吸頻率和心率。保持室內(nèi)空氣流通，避免受涼。如出現(xiàn)呼吸困難加重、咳大量粉紅色泡沫痰、意識模糊等表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)?；謴?fù)期應(yīng)逐步增加活動量，避免過度勞累，定期復(fù)查心功能和胸片。