肺炎合并心衰主要表現(xiàn)為呼吸困難加重、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、下肢水腫及心率增快。這些癥狀提示肺部感染誘發(fā)心臟功能失代償，需緊急醫(yī)療干預。
1、呼吸困難加重
患者原有肺炎導致的呼吸急促會突然惡化，平靜狀態(tài)下即感氣促，活動后明顯加重。這與肺淤血導致的氣體交換障礙有關(guān)，常伴隨血氧飽和度下降至90%以下，聽診可聞及雙肺濕啰音。
2、端坐呼吸
患者被迫采取坐位或半臥位才能緩解憋悶感，平臥時癥狀加劇。這是心衰導致肺循環(huán)淤血的典型表現(xiàn)，夜間陣發(fā)性呼吸困難可能頻繁發(fā)作，影響睡眠。
3、咳粉紅色泡沫痰
肺泡內(nèi)滲出液與血液混合形成特征性粉紅色泡沫狀痰液，痰量較多且難以咳凈。提示急性肺水腫發(fā)生，需警惕呼吸衰竭風險，此時肺部CT可見蝶翼狀浸潤影。
4、下肢水腫
雙下肢對稱性凹陷性水腫從足踝向上蔓延，按壓后留下持續(xù)凹陷。與體循環(huán)淤血、鈉水潴留相關(guān)，可能伴隨頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性。
5、心率增快
竇性心動過速常見，心率多超過100次/分且對氧療反應不佳。心尖區(qū)可能聞及奔馬律，心電圖顯示ST-T改變，提示心肌缺血或負荷過重。
肺炎合并心衰患者需嚴格臥床休息并抬高床頭，限制每日鈉鹽攝入不超過3克，記錄24小時出入量。保持環(huán)境通風且溫濕度適宜，遵醫(yī)囑使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。監(jiān)測血壓、心率、血氧等生命體征變化，若出現(xiàn)意識模糊或尿量驟減應立即通知醫(yī)護人員?；謴推诳蛇M行床邊被動肢體活動，逐步過渡到低強度有氧訓練，但須避免屏氣動作和突然體位變化。