骨關(guān)節(jié)炎與類風濕性關(guān)節(jié)炎是兩種不同的關(guān)節(jié)疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及受累關(guān)節(jié)特征。骨關(guān)節(jié)炎主要由關(guān)節(jié)退行性變引起，類風濕性關(guān)節(jié)炎則屬于自身免疫性疾病。
1、病因差異
骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)軟骨磨損、年齡增長、肥胖或外傷等因素相關(guān)，屬于機械性損傷導(dǎo)致的退行性病變。類風濕性關(guān)節(jié)炎因免疫系統(tǒng)錯誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)，可能與遺傳、感染或環(huán)境觸發(fā)有關(guān)，病理表現(xiàn)為滑膜炎性增生。
2、癥狀特點
骨關(guān)節(jié)炎疼痛多在活動后加重，休息緩解，晨僵時間通常短于30分鐘，常見關(guān)節(jié)彈響。類風濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛，晨僵可持續(xù)1小時以上，伴隨疲勞、低熱等全身癥狀。
3、受累關(guān)節(jié)
骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及遠端指間關(guān)節(jié)，可見赫伯登結(jié)節(jié)。類風濕性關(guān)節(jié)炎多累及近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，呈對稱性分布，晚期可出現(xiàn)天鵝頸畸形。
4、影像學表現(xiàn)
骨關(guān)節(jié)炎X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成，軟骨下骨硬化。類風濕性關(guān)節(jié)炎早期可見關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)面侵蝕和半脫位，超聲或MRI可檢測滑膜增厚。
5、實驗室檢查
骨關(guān)節(jié)炎患者類風濕因子和抗CCP抗體通常陰性，炎癥指標輕度升高。類風濕性關(guān)節(jié)炎患者約80%類風濕因子陽性，抗CCP抗體特異性較高，C反應(yīng)蛋白和血沉明顯增高。
兩類關(guān)節(jié)炎均需避免關(guān)節(jié)過度負重，骨關(guān)節(jié)炎患者建議控制體重并加強股四頭肌鍛煉，類風濕性關(guān)節(jié)炎患者需嚴格遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)腫痛或變形時應(yīng)盡早就診風濕免疫科，通過血清學檢查和影像學評估明確診斷。