一張嘴腮幫子骨頭會疼，通常是指顳下頜關節(jié)或周圍肌肉的疼痛，可能與顳下頜關節(jié)紊亂病、咀嚼肌功能紊亂、外傷、關節(jié)炎或牙齒咬合問題等因素有關。

一、顳下頜關節(jié)紊亂病

顳下頜關節(jié)紊亂病是導致張嘴時腮幫子骨頭疼痛的常見原因。該病可能與關節(jié)盤移位、關節(jié)囊松弛或關節(jié)結(jié)構異常等因素有關。患者除了張嘴疼痛，還常伴有張口時關節(jié)彈響、張口受限或咀嚼時關節(jié)區(qū)酸脹等癥狀。治療上，初期多采用保守治療，如局部熱敷、避免大張口和咀嚼硬物。疼痛明顯時，醫(yī)生可能會建議使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥來緩解疼痛和炎癥。對于存在明顯關節(jié)盤移位的患者，有時會考慮使用關節(jié)腔沖洗或關節(jié)鏡微創(chuàng)手術。

二、咀嚼肌功能紊亂

咀嚼肌功能紊亂主要指控制下頜運動的肌肉，如咬肌、顳肌出現(xiàn)過度緊張、痙攣或勞損。這種情況常與精神緊張、夜間磨牙、緊咬牙關或單側(cè)咀嚼習慣有關。癥狀表現(xiàn)為咀嚼或張口時肌肉酸痛，有時可觸及肌肉內(nèi)的硬結(jié)或條索。治療重點在于消除病因，包括進行肌肉放松訓練、糾正不良咀嚼習慣、使用咬合板以減少夜間磨牙對肌肉的損傷。疼痛嚴重時，可遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑，或進行局部物理治療如超短波、超聲波治療。

三、外傷因素

下頜骨或顳下頜關節(jié)區(qū)域受到外力撞擊，可能導致關節(jié)挫傷、韌帶拉傷甚至骨折。急性損傷后，張嘴時關節(jié)區(qū)會出現(xiàn)銳痛，并可能伴有局部腫脹、瘀斑和張口困難。輕微的軟組織挫傷可通過早期冷敷、后期熱敷、限制下頜活動來促進恢復。若懷疑有關節(jié)韌帶損傷或骨折，需及時就醫(yī)進行X光或CT檢查。治療需根據(jù)損傷程度決定，可能包括頜間固定、使用頭帽頦兜制動，或在醫(yī)生指導下使用活血止痛膠囊、三七傷藥片等中成藥輔助消腫止痛。

四、關節(jié)炎

影響顳下頜關節(jié)的關節(jié)炎主要包括骨關節(jié)炎和類風濕關節(jié)炎。骨關節(jié)炎多見于中老年人，與關節(jié)軟骨退行性變有關；類風濕關節(jié)炎則是一種自身免疫性疾病。關節(jié)炎引起的關節(jié)疼痛通常在早晨或長時間靜止后加重，活動后可能稍緩解，可伴有關節(jié)僵硬、腫脹，嚴重時可能導致關節(jié)變形、張口偏斜。治療需針對原發(fā)病，類風濕關節(jié)炎患者需使用抗風濕藥物，如甲氨蝶呤片、來氟米特片。疼痛管理可使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等。物理治療和關節(jié)功能鍛煉對維持關節(jié)活動度很重要。

五、牙齒咬合問題

牙齒排列不齊、缺失牙未修復、不良修復體或嚴重的磨耗，都可能導致咬合關系異常，從而改變下頜運動軌跡，增加顳下頜關節(jié)及咀嚼肌的負荷，引發(fā)疼痛。這種疼痛多在咀嚼硬物或長時間說話后加劇。治療的根本在于糾正咬合，可能涉及正畸治療、調(diào)磨過高牙尖、修復缺失牙或重新制作修復體。在咬合治療期間，為緩解癥狀，醫(yī)生可能會建議配合使用穩(wěn)定型咬合板，并短期使用非甾體抗炎藥如美洛昔康片，或中成藥如舒筋活血片。

當出現(xiàn)張嘴時腮幫子骨頭疼痛，首先應注意休息，避免過度張口、打哈欠時用手托住下巴，飲食上選擇軟食，減少堅果、牛肉干等需要大力咀嚼的食物攝入，避免單側(cè)咀嚼。注意管理情緒壓力，因緊張焦慮常會不自覺地緊咬牙關。如果疼痛持續(xù)數(shù)日不緩解，或伴有明顯的張口受限、關節(jié)彈響、面部腫脹，建議及時就診口腔科或口腔頜面外科。醫(yī)生會通過臨床檢查，并結(jié)合X光、錐形束CT或磁共振成像等檢查明確診斷，從而制定針對性的治療方案。自行服用止痛藥只能暫時緩解癥狀，無法解決根本問題。