小孩肌張力高主要表現(xiàn)為肢體僵硬、活動(dòng)受限、姿勢(shì)異常、反射亢進(jìn)及運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。肌張力高可能與腦癱、遺傳代謝病、脊髓損傷、圍產(chǎn)期缺氧或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。
1、肢體僵硬
患兒肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)，被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)阻力明顯增大。觸摸四肢可感覺(jué)肌肉硬度增加，尤其在屈曲肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)時(shí)更為顯著。部分患兒會(huì)因肌肉僵硬導(dǎo)致穿衣、洗澡等日常護(hù)理困難。
2、活動(dòng)受限
由于肌張力增高，患兒自主運(yùn)動(dòng)范圍減小。表現(xiàn)為上肢內(nèi)收、手指屈曲握拳，下肢呈剪刀步態(tài)或足尖著地。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮，影響爬行、站立等大運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑的達(dá)成。
3、姿勢(shì)異常
典型表現(xiàn)為角弓反張姿勢(shì)，即頭后仰、背部過(guò)度伸展。仰臥位時(shí)可能出現(xiàn)全身性伸展模式，俯臥位時(shí)骨盆抬高、下肢伸直。部分患兒會(huì)出現(xiàn)非對(duì)稱(chēng)性姿勢(shì)，如持續(xù)頭偏轉(zhuǎn)或軀干側(cè)彎。
4、反射亢進(jìn)
深腱反射如膝跳反射、踝陣攣明顯增強(qiáng)，可能伴隨持續(xù)性踝陣攣或髕陣攣。原始反射如擁抱反射、緊張性頸反射等消退延遲，病理反射如巴賓斯基征可能呈陽(yáng)性。
5、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩
與同齡兒童相比，翻身、獨(dú)坐、爬行等運(yùn)動(dòng)技能獲得明顯滯后。精細(xì)動(dòng)作如抓握玩具、手指對(duì)捏等能力受限，常合并有動(dòng)作笨拙、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙等情況。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童存在肌張力增高表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。日常護(hù)理中應(yīng)避免強(qiáng)行拉伸患兒肢體，可遵醫(yī)囑進(jìn)行溫水浴、按摩等放松肌肉的措施。建議定期隨訪(fǎng)發(fā)育行為兒科或神經(jīng)康復(fù)科，在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下開(kāi)展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、物理治療等干預(yù)。注意觀察是否伴隨吞咽困難、異?？摁[或癲癇發(fā)作等癥狀，喂養(yǎng)時(shí)保持頭頸部中立位，選擇適合的輔助器具幫助體位管理。