小孩肌張力高可能影響運(yùn)動(dòng)發(fā)育、姿勢(shì)控制和日常生活能力,常見(jiàn)于腦癱、遺傳代謝病等疾病。肌張力高的主要影響包括運(yùn)動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)變形、疼痛不適、喂養(yǎng)困難及情緒行為問(wèn)題。
1、運(yùn)動(dòng)障礙
肌張力增高會(huì)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,導(dǎo)致翻身、坐立、爬行等大運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲。部分患兒可能出現(xiàn)剪刀步態(tài)或足尖行走,長(zhǎng)期未干預(yù)可能造成肌肉攣縮。建議家長(zhǎng)定期進(jìn)行康復(fù)評(píng)估,通過(guò)被動(dòng)牽拉和姿勢(shì)管理改善運(yùn)動(dòng)功能。
2、關(guān)節(jié)變形
持續(xù)性肌張力異??赡芤l(fā)髖關(guān)節(jié)脫位、脊柱側(cè)彎等骨骼畸形。跟腱縮短和腕關(guān)節(jié)屈曲是常見(jiàn)表現(xiàn),需使用矯形支具配合物理治療。家長(zhǎng)需注意觀察孩子關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的異常聲響或不對(duì)稱姿勢(shì)。
3、疼痛不適
肌肉持續(xù)緊張會(huì)導(dǎo)致酸痛感,影響睡眠質(zhì)量和情緒狀態(tài)。部分患兒因疼痛抗拒康復(fù)訓(xùn)練,可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等肌松藥物緩解癥狀。熱敷按摩也有助于減輕不適。
4、喂養(yǎng)困難
口面部肌張力高可能引起吸吮無(wú)力、咀嚼障礙和流涎。建議家長(zhǎng)選擇軟質(zhì)食物,采用特殊餐具輔助進(jìn)食,嚴(yán)重者可咨詢言語(yǔ)治療師進(jìn)行口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。營(yíng)養(yǎng)攝入不足時(shí)需考慮鼻飼喂養(yǎng)。
5、情緒行為問(wèn)題
運(yùn)動(dòng)受限和疼痛可能誘發(fā)易怒、焦慮等心理問(wèn)題。家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心溝通,通過(guò)音樂(lè)療法、水療等舒緩活動(dòng)改善情緒。合并認(rèn)知障礙時(shí)可進(jìn)行行為干預(yù)訓(xùn)練。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,避免長(zhǎng)時(shí)間固定體位。選擇寬松衣物減少皮膚摩擦,睡眠時(shí)使用體位墊維持中立姿勢(shì)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,定期監(jiān)測(cè)骨密度。建議建立多學(xué)科隨訪體系,結(jié)合康復(fù)醫(yī)師、神經(jīng)科醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)制定個(gè)性化管理方案。早期系統(tǒng)干預(yù)能顯著改善預(yù)后。