預(yù)激綜合征需通過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟電生理檢查、超聲心動(dòng)圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等方式確診。預(yù)激綜合征可能與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、先天性心臟病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、心動(dòng)過(guò)速等癥狀。

1、心電圖

心電圖是診斷預(yù)激綜合征的首選檢查，可發(fā)現(xiàn)delta波和PR間期縮短等特征性表現(xiàn)。典型預(yù)激綜合征在心電圖上表現(xiàn)為QRS波起始部粗鈍，PR間期小于0.12秒。該檢查無(wú)創(chuàng)、快捷，可在門(mén)診完成，但需在發(fā)作期進(jìn)行檢測(cè)才能捕捉到異常波形。

2、動(dòng)態(tài)心電圖

動(dòng)態(tài)心電圖通過(guò)24-48小時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)，能提高間歇性預(yù)激的檢出率。對(duì)于陣發(fā)性心悸患者，動(dòng)態(tài)心電圖可記錄發(fā)作時(shí)的心電變化，明確預(yù)激波是否持續(xù)存在。檢查期間患者需記錄日?；顒?dòng)及癥狀發(fā)生時(shí)間，便于醫(yī)生分析心電圖變化與癥狀的關(guān)聯(lián)性。

3、心臟電生理檢查

心臟電生理檢查是確診預(yù)激綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)導(dǎo)管技術(shù)直接記錄心臟電活動(dòng)。該檢查可精確定位異常傳導(dǎo)通路位置，評(píng)估心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生機(jī)制，并為射頻消融治療提供導(dǎo)航。屬于有創(chuàng)檢查，通常在心電圖提示預(yù)激但癥狀不典型時(shí)采用。

4、超聲心動(dòng)圖

超聲心動(dòng)圖用于評(píng)估是否合并結(jié)構(gòu)性心臟病，如Ebstein畸形等先天異常。雖然不能直接診斷預(yù)激綜合征，但可排除其他心臟器質(zhì)性疾病。對(duì)于年輕患者或心電圖表現(xiàn)不典型者，超聲檢查有助于明確病因。

5、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心率增快，觀(guān)察預(yù)激波是否消失。部分患者的異常傳導(dǎo)通路在心率增快時(shí)會(huì)失去傳導(dǎo)功能，該現(xiàn)象有助于判斷旁路的前傳功能。試驗(yàn)需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，以防誘發(fā)嚴(yán)重心律失常。

確診預(yù)激綜合征后，無(wú)癥狀者通常無(wú)須治療，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。有癥狀者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥物，嚴(yán)重者需考慮射頻消融術(shù)。日常需限制咖啡因攝入，定期復(fù)查心電圖，出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)。合并結(jié)構(gòu)性心臟病者需同時(shí)治療原發(fā)病，妊娠患者應(yīng)告知產(chǎn)科醫(yī)生心臟病史。