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預(yù)激綜合征怎么確診

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曾輝 心血管內(nèi)科 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
掛號(hào)

預(yù)激綜合征可通過心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、電生理檢查、心臟超聲檢查、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等方式確診。預(yù)激綜合征可能與先天性心臟傳導(dǎo)異常、心肌炎、心臟手術(shù)史等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、心動(dòng)過速、胸悶等癥狀。

1、心電圖檢查

心電圖檢查是診斷預(yù)激綜合征的首選方法,能夠直接觀察到delta波和PR間期縮短等特征性表現(xiàn)。典型預(yù)激綜合征在心電圖上可見QRS波起始部粗鈍,PR間期通常小于120毫秒。該檢查無創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便,適合作為初步篩查手段。

2、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)

動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可記錄24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間的心電活動(dòng),有助于捕捉陣發(fā)性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)的異常傳導(dǎo)。對(duì)于癥狀間歇性出現(xiàn)的患者,該方法能提高診斷準(zhǔn)確率。監(jiān)測(cè)期間患者需保持日常活動(dòng)狀態(tài),以獲取真實(shí)的心電數(shù)據(jù)。

3、電生理檢查

電生理檢查通過導(dǎo)管技術(shù)直接記錄心臟各部位電活動(dòng),能精確定位異常傳導(dǎo)路徑。該檢查屬于有創(chuàng)操作,通常在需要明確旁路位置或準(zhǔn)備射頻消融治療時(shí)采用。檢查過程中可能誘發(fā)心動(dòng)過速以觀察傳導(dǎo)特征。

4、心臟超聲檢查

心臟超聲檢查主要用于評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能,排除器質(zhì)性心臟病。雖然不能直接診斷預(yù)激綜合征,但可發(fā)現(xiàn)合并的先天性心臟病如Ebstein畸形等。該檢查對(duì)制定治療方案具有重要參考價(jià)值。

5、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過增加心臟負(fù)荷觀察心電圖變化,有助于評(píng)估預(yù)激綜合征患者在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的傳導(dǎo)情況。部分患者的delta波可能在運(yùn)動(dòng)后消失,這種現(xiàn)象對(duì)判斷旁路不應(yīng)期有重要意義。試驗(yàn)需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

確診預(yù)激綜合征后,患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),減少咖啡因攝入。定期復(fù)查心電圖,監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。日常保持規(guī)律作息,遵醫(yī)囑用藥控制心律失常發(fā)作。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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