室性心律失常是否有問題需根據(jù)具體類型和癥狀判斷。部分偶發(fā)室性早搏可能無須特殊處理，但持續(xù)性室速、室顫等惡性心律失?？赡芪＜吧?/p>
室性心律失常指起源于心室的心電活動異常，其臨床意義差異較大。單源性室性早搏在健康人群中較常見，可能與飲用咖啡、熬夜等誘因相關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸或漏跳感，動態(tài)心電圖監(jiān)測顯示24小時早搏次數(shù)較少且無結(jié)構(gòu)性心臟病基礎(chǔ)時，多數(shù)屬于良性過程。頻發(fā)多形性室早、成對室早或短陣室速則提示心肌可能存在缺血、纖維化等病理改變，這類患者往往伴隨胸悶、頭暈癥狀，運動后心律失常加重時需警惕猝死風(fēng)險。室顫是最危險的類型，會導(dǎo)致意識喪失和血流動力學(xué)崩潰，常見于急性心肌梗死、心肌病等嚴(yán)重心臟疾病。
部分室性心律失常與遺傳性離子通道病相關(guān)，如長QT綜合征、Brugada綜合征等，這類患者靜息心電圖可能有特征性改變，情緒激動或劇烈運動易誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、藥物中毒如洋地黃過量也會引發(fā)室性心律失常，糾正誘因后心律多能恢復(fù)正常。心肌炎、心力衰竭等器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)室性心律失常通常提示病情進展，需要積極治療原發(fā)病。
發(fā)現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀應(yīng)及時進行心電圖檢查，長期監(jiān)測可選用動態(tài)心電圖或植入式心電記錄儀。避免過度勞累和刺激性飲食，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。確診惡性心律失常需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗心律失常藥物，必要時考慮射頻消融或植入式除顫器治療。定期心內(nèi)科隨訪對評估病情變化至關(guān)重要。