室性心律失?？赏ㄟ^生活干預(yù)、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、外科手術(shù)等方式處理。室性心律失常通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌病、藥物副作用、遺傳因素等原因引起。
1、生活干預(yù)
避免吸煙飲酒，限制咖啡因攝入，保持情緒穩(wěn)定。每日監(jiān)測(cè)心率，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。肥胖者需減重，睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)使用呼吸機(jī)輔助通氣。
2、藥物治療
鹽酸胺碘酮片用于持續(xù)性室速，鹽酸普羅帕酮片適用于無器質(zhì)性心臟病患者，酒石酸美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。用藥期間需定期復(fù)查心電圖，觀察QT間期變化。地高辛片適用于合并心力衰竭者，但需警惕洋地黃中毒。
3、導(dǎo)管消融術(shù)
通過股靜脈插入電極導(dǎo)管，對(duì)病灶進(jìn)行射頻消融。適用于特發(fā)性室速、束支折返性心動(dòng)過速等類型。術(shù)前需完成心臟電生理檢查，術(shù)后臥床12小時(shí)觀察穿刺點(diǎn)出血情況。
4、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器
ICD可自動(dòng)識(shí)別并終止惡性室性心律失常。適用于心臟驟停幸存者、射血分?jǐn)?shù)低于35%的心衰患者。植入后需避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)，每月遠(yuǎn)程傳輸心電數(shù)據(jù)。
5、外科手術(shù)
室壁瘤切除術(shù)適用于心肌梗死后室壁瘤導(dǎo)致的難治性室速。術(shù)中需在體外循環(huán)下切除病變心肌組織，術(shù)后可能需聯(lián)合抗心律失常藥物治療。心內(nèi)膜切除術(shù)可用于致心律失常性右室心肌病。
日常需保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充鉀鎂等電解質(zhì)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常，可選擇散步、太極拳等有氧活動(dòng)。定期隨訪心電圖、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)和心臟超聲，記錄心律失常發(fā)作時(shí)的癥狀特點(diǎn)和持續(xù)時(shí)間。出現(xiàn)心悸暈厥等癥狀時(shí)立即平臥，家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染加重心臟負(fù)擔(dān)。