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為什么會得預激綜合征

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田洪波 心血管內(nèi)科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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預激綜合征可能由先天性心臟傳導異常、心肌病、心臟手術史、心肌炎、遺傳因素等原因引起。預激綜合征通常表現(xiàn)為心悸、心動過速、胸悶、頭暈等癥狀,可通過心電圖檢查、心臟電生理檢查等方式確診,并遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物或接受射頻消融術治療。

1、先天性心臟傳導異常

部分患者出生時存在房室旁路異常連接,導致電信號繞過房室結(jié)直接傳導至心室。這種結(jié)構異常可能隨年齡增長顯現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)心悸或暈厥。確診需依賴心臟電生理檢查,治療可選擇射頻消融術阻斷異常通路,或遵醫(yī)囑使用普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥物。

2、心肌病

擴張型心肌病或肥厚型心肌病可能導致心臟電傳導系統(tǒng)重構,形成異常傳導路徑?;颊叱:喜⒎αΑ⒒顒幽土肯陆档劝Y狀,超聲心動圖可輔助診斷。除基礎疾病治療外,可遵醫(yī)囑使用鹽酸索他洛爾片、鹽酸美西律片等藥物控制心律失常發(fā)作。

3、心臟手術史

心臟瓣膜置換、先天性心臟病矯治等手術可能造成傳導系統(tǒng)瘢痕,形成新的電傳導旁路。這類患者術后需定期復查動態(tài)心電圖,若反復發(fā)作室上性心動過速,可考慮射頻消融治療,必要時聯(lián)合使用鹽酸維拉帕米緩釋片等鈣通道阻滯劑。

4、心肌炎

病毒性心肌炎引發(fā)的局部心肌水腫和壞死可能破壞正常傳導系統(tǒng),急性期過后遺留異常傳導路徑?;颊叨嘤星膀?qū)感染史,急性期需臥床休息并營養(yǎng)心肌治療,慢性期心律失常可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮膠囊、阿替洛爾片等藥物。

5、遺傳因素

部分家族性預激綜合征與PRKAG2基因突變相關,屬于常染色體顯性遺傳。此類患者多在青少年期發(fā)病,常合并心室肥厚,直系親屬需進行基因篩查和心電圖監(jiān)測。治療需個體化制定方案,慎用洋地黃類藥物。

預激綜合征患者應避免劇烈運動和情緒激動,規(guī)律監(jiān)測心率變化。飲食注意限制咖啡因和酒精攝入,保證鉀鎂等電解質(zhì)平衡。未發(fā)作期可進行適度有氧運動增強心肺功能,但需避免競技性體育項目。隨身攜帶醫(yī)療警示卡,發(fā)作時立即靜臥并記錄癥狀特點,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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