痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的誘因主要有高嘌呤飲食、酒精攝入、肥胖、代謝異常、藥物因素等。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎是尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織引發(fā)的炎癥反應(yīng)，典型表現(xiàn)為突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
1、高嘌呤飲食
長(zhǎng)期過(guò)量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平升高。嘌呤代謝后生成尿酸，當(dāng)尿酸超過(guò)腎臟排泄能力時(shí)易形成結(jié)晶沉積。這類(lèi)患者需限制每日嘌呤攝入量，避免食用沙丁魚(yú)、牡蠣、豬肝等食物，可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。
2、酒精攝入
啤酒和烈酒會(huì)抑制腎臟排泄尿酸，同時(shí)酒精代謝產(chǎn)生的乳酸競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排出。長(zhǎng)期飲酒者可能出現(xiàn)尿酸生成增加和排泄減少的雙重作用。建議痛風(fēng)患者戒酒，急性發(fā)作期可配合秋水仙堿片、塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。
3、肥胖
體脂過(guò)多會(huì)促進(jìn)尿酸合成并降低腎臟清除率，肥胖者常伴隨胰島素抵抗和代謝綜合征。脂肪組織分泌的炎癥因子可能加重關(guān)節(jié)損傷。通過(guò)控制體重指數(shù)在正常范圍，配合規(guī)律運(yùn)動(dòng)可減少發(fā)作頻率，必要時(shí)使用別嘌醇片調(diào)節(jié)尿酸代謝。
4、代謝異常
糖尿病、高血壓等代謝性疾病會(huì)干擾尿酸排泄機(jī)制。腎功能不全時(shí)尿酸濾過(guò)率下降，酸中毒狀態(tài)下尿酸溶解度降低。這類(lèi)患者需積極治療原發(fā)病，監(jiān)測(cè)血尿酸水平，可聯(lián)合碳酸氫鈉片堿化尿液促進(jìn)尿酸溶解。
5、藥物因素
利尿劑如氫氯噻嗪片會(huì)減少尿酸排泄，環(huán)孢素等免疫抑制劑可能影響腎小管功能。阿司匹林在低劑量時(shí)會(huì)抑制尿酸排泄。使用這些藥物期間應(yīng)定期檢測(cè)尿酸，必要時(shí)調(diào)整用藥方案或加用丙磺舒片等促排藥物。
痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎患者需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。建議選擇低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物，烹飪時(shí)少用油脂。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息并抬高患肢，關(guān)節(jié)局部可冷敷緩解腫痛。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，將數(shù)值控制在理想范圍內(nèi)有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。