脂溢性皮炎頭皮表現(xiàn)主要為頭皮紅斑、油膩性鱗屑和瘙癢，可能伴有脫發(fā)或毛囊炎。脂溢性皮炎是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，主要與馬拉色菌過(guò)度繁殖、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂等因素有關(guān)。
1、紅斑
頭皮出現(xiàn)邊界不清的紅斑是脂溢性皮炎的典型表現(xiàn)，多發(fā)生于發(fā)際線(xiàn)、頭頂?shù)绕ぶ儇S富區(qū)域。紅斑可能伴隨輕度腫脹，受熱或搔抓后加重。馬拉色菌代謝產(chǎn)物刺激皮膚屏障受損，導(dǎo)致局部毛細(xì)血管擴(kuò)張?；颊邞?yīng)避免使用堿性洗發(fā)水，可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑或二硫化硒洗劑進(jìn)行抗真菌治療。
2、油膩鱗屑
頭皮覆蓋黃色或灰白色油膩鱗屑，容易附著在發(fā)根形成痂皮。鱗屑由異常角化的表皮細(xì)胞與皮脂混合形成，剝脫后可能顯露濕潤(rùn)基底。過(guò)度清洗會(huì)破壞皮膚屏障，建議每周使用2-3次含吡啶硫酮鋅的藥用洗發(fā)水，配合局部涂抹氫化可的松乳膏控制炎癥。
3、瘙癢
中重度瘙癢常見(jiàn)于炎癥活躍期，夜間可能加劇。搔抓會(huì)導(dǎo)致表皮剝脫和繼發(fā)感染。瘙癢與神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放相關(guān)，可遵醫(yī)囑口服氯雷他定片緩解癥狀，嚴(yán)重者需短期外用丙酸氟替卡松乳膏。避免攝入辛辣食物及酒精，減少血管擴(kuò)張刺激。
4、脫發(fā)
慢性炎癥可能引發(fā)休止期脫發(fā)，表現(xiàn)為梳頭時(shí)頭發(fā)脫落增多。毛囊周?chē)装Y影響頭發(fā)周期，但通常不造成永久性禿發(fā)。治療需控制基礎(chǔ)皮炎，可補(bǔ)充維生素B族改善皮脂代謝，必要時(shí)使用米諾地爾酊促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。
5、毛囊炎
繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)毛囊性膿皰，觸碰有疼痛感。金黃色葡萄球菌是常見(jiàn)致病菌，表現(xiàn)為頭皮散布紅色丘疹。需外用莫匹羅星軟膏抗感染，嚴(yán)重者口服頭孢呋辛酯片。保持頭皮清潔干燥，避免共用梳子等個(gè)人物品。
脂溢性皮炎患者應(yīng)選擇溫和的弱酸性洗發(fā)產(chǎn)品，洗頭水溫不超過(guò)38℃。飲食上限制高糖高脂食物攝入，增加富含維生素A的深色蔬菜。保證充足睡眠有助于調(diào)節(jié)皮脂分泌，壓力過(guò)大可能誘發(fā)癥狀加重。若頭皮出現(xiàn)滲液、劇烈疼痛或發(fā)熱等全身癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排除其他皮膚病可能。