腿一打彎膝蓋外側(cè)就疼
關(guān)鍵詞：
膝蓋
腿打彎時(shí)膝蓋外側(cè)疼痛可能與髂脛束綜合征、外側(cè)半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、髂脛束綜合征
髂脛束是位于大腿外側(cè)的筋膜結(jié)構(gòu)，過(guò)度運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致其與股骨外髁摩擦引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為膝蓋外側(cè)刺痛，上下樓梯時(shí)加重。急性期需停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，慢性期可通過(guò)超聲波治療緩解。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，嚴(yán)重者需局部注射糖皮質(zhì)激素。
2、外側(cè)半月板損傷
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易導(dǎo)致外側(cè)半月板撕裂，表現(xiàn)為屈膝時(shí)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙疼痛伴彈響。磁共振檢查可確診。輕度損傷可通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解，推薦使用施沛特玻璃酸鈉注射液。完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，術(shù)后需佩戴支具4-6周。
3、股骨外髁軟骨損傷
長(zhǎng)期負(fù)重或創(chuàng)傷可能導(dǎo)致股骨外側(cè)髁軟骨剝脫，屈膝時(shí)軟骨缺損區(qū)受壓產(chǎn)生銳痛。關(guān)節(jié)鏡可見軟骨面缺損，X線早期多無(wú)異常。可嘗試富血小板血漿注射治療，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。晚期需行微骨折術(shù)或軟骨移植術(shù)。
4、外側(cè)副韌帶損傷
膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻暴力易損傷外側(cè)副韌帶，表現(xiàn)為屈膝30度時(shí)外側(cè)壓痛明顯。急性損傷需石膏固定3周，配合洛索洛芬鈉片消炎止痛。陳舊性損傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)時(shí)，需行韌帶重建手術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
5、腘肌腱炎
腘肌腱附著于股骨外側(cè)髁，反復(fù)屈膝可能引發(fā)肌腱止點(diǎn)炎癥。表現(xiàn)為屈膝發(fā)力時(shí)外側(cè)隱痛，按壓腓骨頭內(nèi)側(cè)有壓痛。治療包括沖擊波治療、腘肌牽拉訓(xùn)練，可短期使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。慢性患者需調(diào)整運(yùn)動(dòng)模式避免復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲跪姿勢(shì)，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并加強(qiáng)股四頭肌、臀中肌力量訓(xùn)練。體重超標(biāo)者需減重以降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。疼痛發(fā)作期可使用護(hù)膝提供外側(cè)支撐，但不宜長(zhǎng)期依賴。若保守治療2周無(wú)改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、腫脹等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行磁共振檢查排除結(jié)構(gòu)性損傷。
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