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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療

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張學(xué)武 風(fēng)濕免疫科 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理、生活干預(yù)等方式治療。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能與遺傳、感染、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵等癥狀。

1、藥物治療

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,緩解疼痛和炎癥??癸L(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片可延緩病情進展。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可用于急性發(fā)作期控制癥狀。生物制劑如阿達木單抗注射液適用于中重度患者。使用藥物時需定期監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī),避免自行調(diào)整劑量。

2、物理治療

熱敷可促進局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)僵硬和疼痛。水療通過水的浮力減輕關(guān)節(jié)負擔,適合關(guān)節(jié)活動受限患者。低頻脈沖電刺激有助于減輕炎癥反應(yīng)。超聲波治療能促進組織修復(fù)。紅外線照射可改善局部微循環(huán)。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行,避免過度刺激導(dǎo)致癥狀加重。

3、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于藥物治療無效的滑膜炎患者。關(guān)節(jié)置換術(shù)如人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可改善嚴重關(guān)節(jié)畸形患者的生活質(zhì)量。關(guān)節(jié)融合術(shù)可用于穩(wěn)定嚴重受損的小關(guān)節(jié)。肌腱修復(fù)術(shù)可糾正關(guān)節(jié)畸形導(dǎo)致的肌腱病變。手術(shù)前后需配合康復(fù)訓(xùn)練,術(shù)后需預(yù)防感染和血栓形成。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸取穴以足三里、陽陵泉等為主,可疏通經(jīng)絡(luò)氣血。艾灸適用于寒濕型患者,能溫經(jīng)散寒。推拿按摩可松解肌肉痙攣,改善關(guān)節(jié)活動度。中藥熏洗使用桂枝、川芎等藥材可祛風(fēng)除濕。內(nèi)服中藥如獨活寄生湯、桂枝芍藥知母湯需辨證施治。中醫(yī)治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行,避免不當操作加重病情。

5、生活干預(yù)

保持適度運動如游泳、騎自行車等低沖擊運動,可維持關(guān)節(jié)功能??刂企w重減輕關(guān)節(jié)負擔,體重指數(shù)建議維持在18.5-23.9。均衡飲食多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等食物。避免關(guān)節(jié)受涼,冬季注意保暖。使用輔助器具如拐杖、護膝等減輕關(guān)節(jié)壓力。建立規(guī)律作息,保證充足睡眠有助于免疫調(diào)節(jié)。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保護,避免長時間保持同一姿勢。急性發(fā)作期應(yīng)減少活動,以休息為主。緩解期可進行適度功能鍛煉,維持關(guān)節(jié)活動度。飲食宜清淡,限制高嘌呤食物攝入。保持樂觀心態(tài),積極配合治療。定期復(fù)查監(jiān)測病情變化,及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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