晚期梅毒通常難以完全治愈，但規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展和預(yù)防并發(fā)癥。晚期梅毒指感染梅毒螺旋體超過(guò)2年或出現(xiàn)心血管、神經(jīng)、骨骼等系統(tǒng)損害的階段，治療目標(biāo)以消除癥狀、阻斷傳染性為主。
晚期梅毒患者通過(guò)足療程青霉素治療，多數(shù)能顯著改善癥狀。青霉素是首選藥物，如芐星青霉素注射液需每周肌注一次，連續(xù)3周；對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用多西環(huán)素片或紅霉素腸溶片替代。治療后需定期復(fù)查血清學(xué)試驗(yàn)，觀察抗體滴度變化。部分患者經(jīng)規(guī)范治療后，皮膚黏膜損害、骨關(guān)節(jié)病變等癥狀可逐漸消退，但已形成的器官損傷如主動(dòng)脈瘤、神經(jīng)性耳聾等可能無(wú)法逆轉(zhuǎn)。
少數(shù)患者即使完成治療仍可能遺留不可逆損害。神經(jīng)梅毒可能導(dǎo)致癡呆、共濟(jì)失調(diào)等永久性神經(jīng)功能障礙；心血管梅毒引起的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或動(dòng)脈瘤需終身隨訪。梅毒螺旋體可能潛伏在腦脊液或組織中，免疫功能低下時(shí)可能復(fù)發(fā)。這類患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血清反應(yīng)素試驗(yàn)和非螺旋體抗體水平，必要時(shí)重復(fù)治療。
晚期梅毒患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，避免性接觸直至醫(yī)生確認(rèn)無(wú)傳染性。日常需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，維持規(guī)律作息以增強(qiáng)免疫力。合并心血管或神經(jīng)系統(tǒng)損害者需定期進(jìn)行影像學(xué)檢查和專科評(píng)估。家屬應(yīng)注意患者心理疏導(dǎo)，減少病恥感對(duì)治療依從性的影響。任何新發(fā)癥狀都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防止疾病進(jìn)一步惡化。