孕晚期梅毒需立即就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療，主要采用青霉素類藥物控制感染并阻斷母嬰傳播。梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病，可能通過胎盤導(dǎo)致胎兒先天性梅毒，需通過血清學(xué)檢測(cè)確診后由?？漆t(yī)生制定治療方案。
1、青霉素治療
芐星青霉素注射液是孕晚期梅毒的首選藥物，可有效穿透胎盤屏障殺滅梅毒螺旋體。對(duì)青霉素過敏者需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下嘗試脫敏治療，禁用四環(huán)素類可能影響胎兒骨骼發(fā)育的藥物。治療期間需定期復(fù)查血清滴度，評(píng)估治療效果。
2、聯(lián)合產(chǎn)科監(jiān)測(cè)
治療期間需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，包括每周胎心監(jiān)測(cè)、超聲檢查胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。若發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)感染跡象如肝脾腫大、胎盤增厚，可能需要提前終止妊娠。所有梅毒孕婦分娩后均需對(duì)新生兒進(jìn)行臍血檢測(cè)和預(yù)防性治療。
3、性伴侶同步治療
孕婦的性伴侶須同步接受梅毒篩查和治療，避免重復(fù)感染。治療期間禁止無保護(hù)性行為，推薦使用避孕套直至雙方完成療程且血清學(xué)轉(zhuǎn)陰。家庭成員需避免共用可能接觸體液的個(gè)人物品。
4、分娩方式選擇
未經(jīng)規(guī)范治療的孕婦分娩時(shí)可能需剖宮產(chǎn)降低產(chǎn)道傳播風(fēng)險(xiǎn)。新生兒出生后需立即使用普魯卡因青霉素注射液進(jìn)行預(yù)防性治療，并進(jìn)行腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒。母乳喂養(yǎng)不是絕對(duì)禁忌但需確保母親已完成規(guī)范治療。
5、產(chǎn)后隨訪管理
產(chǎn)后第1年需每3個(gè)月復(fù)查血清反應(yīng)素試驗(yàn)，第二年每6個(gè)月復(fù)查直至抗體轉(zhuǎn)陰。若出現(xiàn)血清固定現(xiàn)象需排查神經(jīng)梅毒可能。再次妊娠前需確認(rèn)血清學(xué)治愈，妊娠后需重復(fù)篩查避免復(fù)發(fā)感染。
孕晚期發(fā)現(xiàn)梅毒感染需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，治療期間保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止早產(chǎn)，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，出現(xiàn)宮縮頻繁或胎動(dòng)異常需立即就診。所有治療藥物均須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量或中斷治療。