脊椎骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)等方式治療。脊椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、先天性骨病和長期激素使用等原因引起。
1、臥床休息
穩(wěn)定性脊椎骨折且無神經(jīng)損傷時，通常需要絕對臥床4-8周。臥床期間需保持脊柱軸向翻身，使用硬板床并配合腰背部墊枕，有助于骨折復(fù)位。疼痛緩解后可逐步開始腰背肌功能鍛煉，如五點支撐法，但須避免早期負(fù)重活動。
2、支具固定
適用于穩(wěn)定性胸腰椎壓縮性骨折，常用胸腰骶矯形器或硬質(zhì)支具固定3-6個月。支具能限制脊柱活動度，減輕椎體壓力，需每日佩戴20小時以上。使用期間要定期調(diào)整松緊度，觀察皮膚受壓情況，配合漸進(jìn)性腰背肌訓(xùn)練防止肌肉萎縮。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛，口服碳酸鈣D3片改善骨質(zhì)疏松，靜脈滴注唑來膦酸抑制骨破壞。慢性疼痛可選用塞來昔布膠囊，合并神經(jīng)癥狀時加用甲鈷胺片。藥物需配合骨代謝指標(biāo)監(jiān)測，注意胃腸道和腎功能保護(hù)。
4、微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)可用于不穩(wěn)定性骨折，采用小切口置入釘棒系統(tǒng)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后24小時即可下床活動，但需嚴(yán)格評估骨水泥滲漏風(fēng)險。
5、開放手術(shù)
嚴(yán)重骨折伴脊髓壓迫時需行椎管減壓植骨融合術(shù)，通過后路或前路切除壓迫物并重建脊柱穩(wěn)定性。多節(jié)段骨折可能需聯(lián)合使用椎間融合器和鈦網(wǎng) Cage。術(shù)后需佩戴支具3-6個月，定期復(fù)查植骨融合情況，康復(fù)期要避免脊柱扭轉(zhuǎn)動作。
脊椎骨折患者恢復(fù)期應(yīng)保證每日1000-1200毫克鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚干。適度曬太陽促進(jìn)維生素D合成，避免吸煙飲酒影響骨愈合?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，初期以等長收縮訓(xùn)練為主，逐步過渡到抗阻力訓(xùn)練。定期復(fù)查X線或核磁共振評估愈合進(jìn)度，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或肢體麻木需及時復(fù)診。長期臥床者要預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓，每2小時翻身一次并做踝泵運動。