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膽漏的臨床表現(xiàn)和癥狀

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咸國(guó)哲 肝膽外科 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
掛號(hào)

當(dāng)出現(xiàn)膽漏時(shí),常會(huì)伴隨著右上腹部疼痛、體溫升高的癥狀,漏出的膽汁越多,疼痛感越明顯,體溫也越高;另外膽漏嚴(yán)重時(shí),會(huì)引起黃疸、腹水、低鈉血癥、酸中毒等并發(fā)癥,出現(xiàn)惡心、嘔吐、渾身無力、食欲差、頭痛、嗜睡、休克等不適癥狀。

進(jìn)行膽囊切除術(shù)時(shí),如果操作不當(dāng),讓膽汁或者含膽汁的液體從膽道破損的地方流出,進(jìn)入腹腔、腹膜時(shí),就是出現(xiàn)了膽漏。一般傷口不大,有可能會(huì)自行愈合;如果傷口較大,需要再次手術(shù)治療,所以膽囊切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)盡快就醫(yī),那么,膽漏的臨床表現(xiàn)和癥狀都有哪些呢?
  一、膽漏的臨床表現(xiàn)和癥狀
  1.腹部疼痛
  如果傷口較小,膽汁漏出的量比較少,一般會(huì)出現(xiàn)局部腹膜炎,此時(shí)常會(huì)伴隨著右上腹部壓痛、反跳痛、肌肉緊張等不適癥狀。如果膽汁漏出量較大,可能會(huì)出現(xiàn)彌漫性腹膜炎,此時(shí)腹部疼痛加重,患者可能會(huì)感覺疼痛難忍。
  2.體溫升高
  在出現(xiàn)膽漏時(shí),患者還會(huì)伴隨著體溫升高的表現(xiàn)。如果膽漏的量較少,可能會(huì)出現(xiàn)低燒表現(xiàn);如果膽漏的量較大,出現(xiàn)了嚴(yán)重的全身炎癥反應(yīng),可能會(huì)有高燒不退的癥狀出現(xiàn)。
  3.黃疸
  出現(xiàn)膽漏后常會(huì)伴隨著不同程度的黃疸表現(xiàn),出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、鞏膜發(fā)黃、尿液發(fā)黃等癥狀。
  4.腹水
  膽漏量太大,持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng),導(dǎo)致腹腔中的液體太多時(shí),就會(huì)引發(fā)腹水。此時(shí)患者的腹部膨隆,有明顯的壓痛感、波動(dòng)感,并伴隨惡心、嘔吐、渾身無力、發(fā)燒、食欲差等不適癥狀。
  5.低鈉血癥
  出現(xiàn)膽漏后治療不及時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂,引發(fā)低鈉血癥?;颊叱?huì)有渾身無力、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡等不適癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)抽搐、昏迷,神志不清。
  6.酸中毒
  膽漏病情嚴(yán)重時(shí),還可能會(huì)引起酸中毒,伴隨著腹痛、腹瀉等不適癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)休克、腎衰竭等并發(fā)癥,對(duì)身體健康的危害很大。
  二、膽漏怎么辦
  1.膽汁引流
  如果膽漏的量較少,為了防止膽汁淤積在腹腔內(nèi),可以進(jìn)行膽囊切除術(shù)后放置引流管引流膽汁,并等待傷口自行愈合。
  2.內(nèi)鏡手術(shù)
  如果手術(shù)的創(chuàng)傷大,膽汁外流的量較大時(shí),可以在內(nèi)鏡下進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),一般效果不錯(cuò)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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