尿液不自主流出可能由壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、膀胱過度活動(dòng)癥、前列腺增生或神經(jīng)源性膀胱等原因引起，需結(jié)合具體病因采取干預(yù)措施。
1、壓力性尿失禁
腹壓增高時(shí)出現(xiàn)漏尿，常見于產(chǎn)后女性或盆底肌松弛者?？赡芘c妊娠分娩、肥胖或長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)有關(guān)，表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)尿液溢出?？赏ㄟ^凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)植入尿道吊帶。
2、急迫性尿失禁
突發(fā)強(qiáng)烈尿意后無法控制排尿，多與膀胱肌肉過度收縮相關(guān)。常見誘因包括尿路感染、膀胱結(jié)石或糖尿病，伴隨尿頻尿急癥狀?？勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片或鹽酸奧昔布寧緩釋片抑制膀胱過度活動(dòng)。
3、膀胱過度活動(dòng)癥
膀胱敏感性異常增高導(dǎo)致尿急漏尿，可能與中樞神經(jīng)調(diào)控異?；蚓植垦装Y刺激有關(guān)。典型表現(xiàn)為日間排尿超過8次且伴急迫感。建議限制咖啡因攝入，配合托特羅定緩釋膠囊等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
4、前列腺增生
中老年男性因腺體壓迫尿道致排尿困難與漏尿并存，夜間癥狀加重。與雄激素水平變化相關(guān)，可伴隨尿流變細(xì)。需通過鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解梗阻，嚴(yán)重者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
5、神經(jīng)源性膀胱
中樞或周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致儲(chǔ)尿排尿功能障礙，見于脊髓損傷、多發(fā)性硬化患者。表現(xiàn)為尿潴留與溢出性尿失禁交替。需間歇導(dǎo)尿配合酒石酸托特羅定片控制癥狀，同時(shí)治療原發(fā)病。
日常應(yīng)避免憋尿、控制液體攝入量，尤其是睡前減少飲水。超重者需減重以降低腹壓，練習(xí)定時(shí)排尿習(xí)慣。注意會(huì)陰清潔防止尿路感染，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。若癥狀持續(xù)或伴隨血尿、發(fā)熱需及時(shí)就診泌尿外科，避免長(zhǎng)期尿失禁引發(fā)皮膚糜爛或腎功能損害。中老年患者建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測(cè)及尿流率檢查。