牙齦發(fā)黑可能與色素沉著、口腔疾病、藥物影響、外傷或全身性疾病等因素有關(guān)。牙齦發(fā)黑的原因主要有遺傳性黑色素沉積、吸煙或飲食染色、牙周炎、重金屬中毒、口腔黏膜病變等。

1、遺傳性黑色素沉積

部分人群牙齦存在先天性黑色素沉著，表現(xiàn)為均勻的淡褐色或深褐色斑塊，通常無(wú)痛癢感。這種情況屬于生理性改變，無(wú)須特殊治療，但需定期口腔檢查排除其他病變。若伴隨牙齦增生或出血，建議就醫(yī)排查病理性因素。

2、吸煙或飲食染色

長(zhǎng)期吸煙或飲用濃茶、咖啡等深色飲品可能導(dǎo)致外源性色素沉積。煙草中的焦油與牙齦結(jié)合形成黑色素，多呈現(xiàn)點(diǎn)狀或片狀分布。改善生活習(xí)慣后色素可能減輕，頑固性染色可通過(guò)專(zhuān)業(yè)潔牙處理，但需避免使用美白牙膏過(guò)度摩擦牙齦。

3、牙周炎

慢性牙周炎可能引發(fā)牙齦局部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織壞死性發(fā)黑，常伴隨牙齦出血、口臭等癥狀。需通過(guò)齦下刮治清除菌斑，配合使用甲硝唑含漱液、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物控制感染。重度牙周炎可能需牙齦切除術(shù)治療。

4、重金屬中毒

鉛、汞等重金屬接觸史可能引發(fā)牙齦邊緣藍(lán)黑色鉛線或汞線，屬于中毒特異性表現(xiàn)。需立即停止接觸源并進(jìn)行驅(qū)鉛治療，如口服二巰丁二酸膠囊。同時(shí)檢測(cè)血尿重金屬濃度，嚴(yán)重者需住院進(jìn)行靜脈驅(qū)汞治療。

5、口腔黏膜病變

口腔黑斑病、惡性黑色素瘤等疾病可導(dǎo)致牙齦局限性或彌漫性發(fā)黑。黑斑病多為良性但需活檢確診，惡性黑色素瘤進(jìn)展迅速，表現(xiàn)為不對(duì)稱(chēng)性顏色加深伴潰瘍。確診后需手術(shù)擴(kuò)大切除，必要時(shí)聯(lián)合放射治療。

日常需選用軟毛牙刷避免機(jī)械刺激，每年進(jìn)行口腔檢查。吸煙者應(yīng)逐步減量戒煙，接觸重金屬職業(yè)人群需做好防護(hù)。突發(fā)性牙齦發(fā)黑伴隨疼痛、出血或快速擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)立即就診排查惡性病變。妊娠期激素變化也可能導(dǎo)致牙齦顏色加深，產(chǎn)后多可自行恢復(fù)。