胰腺癌中期能否治好與腫瘤位置、分化程度及治療反應(yīng)有關(guān)，部分患者通過綜合治療可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。胰腺癌中期治療方式主要有手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。
1、手術(shù)切除
根治性手術(shù)是可能治愈胰腺癌的主要手段，適用于腫瘤未侵犯重要血管的胰頭癌患者。胰十二指腸切除術(shù)可切除腫瘤及周圍淋巴結(jié)，術(shù)后需聯(lián)合輔助化療。對(duì)于胰體尾癌，可行遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)聯(lián)合脾臟切除。手術(shù)成功與否與腫瘤分化程度密切相關(guān)，高分化腺癌預(yù)后優(yōu)于低分化癌。
2、化療
吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇是常用方案，可縮小腫瘤體積或控制轉(zhuǎn)移。FOLFIRINOX方案對(duì)體力狀態(tài)較好的患者效果顯著，但骨髓抑制等副作用需密切監(jiān)測(cè)?；熕幬锟赏ㄟ^干擾癌細(xì)胞DNA合成抑制腫瘤生長(zhǎng)，治療期間需定期評(píng)估CA19-9等腫瘤標(biāo)志物變化。
3、放療
三維適形放療可精準(zhǔn)照射腫瘤區(qū)域，減輕疼痛和梗阻癥狀。對(duì)于不可切除的局部進(jìn)展期胰腺癌，同步放化療能延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。放療常見副作用包括胃腸反應(yīng)和骨髓抑制，治療期間需配合營(yíng)養(yǎng)支持。
4、靶向治療
厄洛替尼可抑制表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶，聯(lián)合吉西他濱用于晚期患者。奧拉帕利對(duì)存在BRCA基因突變的胰腺癌患者具有特異性殺傷作用。靶向藥物需通過基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥，可能出現(xiàn)皮疹和腹瀉等不良反應(yīng)。
5、免疫治療
PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的胰腺癌患者。CAR-T細(xì)胞療法尚處于臨床試驗(yàn)階段，對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的患者可能提供新選擇。免疫治療需評(píng)估腫瘤突變負(fù)荷和PD-L1表達(dá)水平，可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
胰腺癌中期患者應(yīng)保持高蛋白、易消化飲食，適量補(bǔ)充胰酶制劑改善消化功能。治療期間需定期復(fù)查增強(qiáng)CT評(píng)估療效，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重驟降應(yīng)及時(shí)就診。建議在腫瘤?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，配合心理疏導(dǎo)改善生活質(zhì)量。避免高脂飲食和酒精攝入，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)維持體能狀態(tài)。