無(wú)精癥類型的檢查主要包括精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查和睪丸活檢等。通過(guò)綜合評(píng)估可明確梗阻性無(wú)精癥或非梗阻性無(wú)精癥，具體需結(jié)合病史與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果判斷。
1、精液分析
精液分析是診斷無(wú)精癥的首要檢查，需重復(fù)進(jìn)行2-3次離心后高倍鏡檢。若精液中未發(fā)現(xiàn)精子，需進(jìn)一步區(qū)分梗阻性或非梗阻性。梗阻性無(wú)精癥患者精漿生化指標(biāo)如果糖、酸性磷酸酶可能異常，而非梗阻性無(wú)精癥患者睪丸體積?？s小且激素水平異常。
2、激素檢測(cè)
血清促卵泡激素、黃體生成素和睪酮水平測(cè)定有助于鑒別病因。促卵泡激素顯著升高提示生精功能障礙，可能為非梗阻性無(wú)精癥；激素水平正常則需考慮梗阻性因素。抑制素B檢測(cè)對(duì)評(píng)估睪丸生精功能具有較高特異性。
3、影像學(xué)檢查
陰囊超聲可評(píng)估睪丸體積和附睪結(jié)構(gòu)，經(jīng)直腸超聲能檢測(cè)精囊和射精管異常。輸精管造影適用于疑似梗阻性無(wú)精癥，但屬有創(chuàng)檢查。磁共振成像對(duì)垂體病變或腹盆腔內(nèi)生殖道畸形診斷價(jià)值較高。
4、睪丸活檢
睪丸細(xì)針穿刺或切開(kāi)活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確生精功能狀態(tài)?；顧z發(fā)現(xiàn)成熟精子提示梗阻性無(wú)精癥，適合行顯微取精術(shù)；若未見(jiàn)生精細(xì)胞則診斷為唯支持細(xì)胞綜合征，需考慮供精助孕。
5、遺傳學(xué)檢測(cè)
染色體核型分析可診斷克氏綜合征等遺傳異常，Y染色體微缺失檢測(cè)對(duì)無(wú)精癥病因診斷率達(dá)15%。對(duì)于非梗阻性無(wú)精癥患者，推薦進(jìn)行CFTR基因突變篩查以排除先天性輸精管缺如。
確診無(wú)精癥類型后，梗阻性患者可考慮顯微外科吻合或輔助生殖技術(shù)，非梗阻性患者需根據(jù)病因選擇激素治療或顯微取精。建議保持規(guī)律作息，避免高溫環(huán)境，均衡攝入鋅、硒等微量元素。所有治療均需在生殖醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查精液質(zhì)量與激素水平。