尋常型銀屑病的西醫(yī)病因主要與遺傳因素、免疫異常、環(huán)境誘因、代謝紊亂及感染因素有關(guān)。該病是多種機(jī)制共同作用導(dǎo)致的慢性炎癥性皮膚病。

1、遺傳因素

約30%患者有家族史，目前已發(fā)現(xiàn)HLA-Cw6、IL-12B等數(shù)十個(gè)易感基因位點(diǎn)。這些基因可能影響角質(zhì)形成細(xì)胞增殖分化或免疫調(diào)節(jié)功能。對(duì)于有家族史的高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)避免吸煙、酗酒等誘發(fā)因素，定期進(jìn)行皮膚監(jiān)測(cè)。

2、免疫異常

T淋巴細(xì)胞異常活化是核心機(jī)制，Th1/Th17細(xì)胞過(guò)度分泌IL-17、IL-22等細(xì)胞因子，導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速。臨床可檢測(cè)到患者血清中TNF-α、IL-23等炎癥因子水平升高。免疫調(diào)節(jié)藥物如阿達(dá)木單抗注射液、司庫(kù)奇尤單抗注射液等可用于控制異常免疫反應(yīng)。

3、環(huán)境誘因

精神壓力、創(chuàng)傷、寒冷干燥等外界刺激可通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑激活免疫系統(tǒng)。部分患者發(fā)病前有明確的精神應(yīng)激事件。保持規(guī)律作息、使用保濕劑如凡士林軟膏有助于減少環(huán)境因素影響。

4、代謝紊亂

肥胖、高血壓等代謝綜合征患者發(fā)病率較高，脂肪組織分泌的瘦素、脂聯(lián)素等可能參與炎癥過(guò)程。合并代謝異常的患者需同時(shí)控制體重、血壓等指標(biāo)，常用降壓藥如氨氯地平片可能對(duì)皮損改善有協(xié)同作用。

5、感染因素

鏈球菌咽炎可誘發(fā)點(diǎn)滴狀銀屑病，HIV感染會(huì)加重病情。微生物超抗原可能激活T細(xì)胞。對(duì)于反復(fù)咽喉感染患者，可考慮使用青霉素V鉀片等抗生素清除感染灶，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

尋常型銀屑病患者需注意保持皮膚濕潤(rùn)，避免搔抓摩擦，選擇寬松棉質(zhì)衣物。冬季可使用加濕器維持環(huán)境濕度，夏季適度日曬但需防止曬傷。飲食上建議增加魚類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，限制酒精及高糖飲食。合并關(guān)節(jié)癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科，進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估和治療方案調(diào)整。