梅毒主要通過性接觸、母嬰傳播和血液傳播三種途徑傳染，具有較強傳染性。梅毒螺旋體感染人體后可引起皮膚黏膜損害、神經(jīng)系統(tǒng)病變等，早期規(guī)范治療可有效阻斷傳播。
性接觸傳播是梅毒最主要的傳播方式。梅毒螺旋體存在于患者的皮損、血液、精液及陰道分泌物中，通過無保護性行為時皮膚黏膜微小破損進入人體。一期梅毒硬下疳和二期梅毒扁平濕疣等皮損中含有大量病原體，傳染性極強。即便無明顯皮損，未治療患者的血清也具有傳染性。男男性行為者因特殊行為方式導致直腸黏膜易損，感染風險更高。
母嬰垂直傳播發(fā)生在妊娠任何階段。未經(jīng)治療的孕婦可通過胎盤將梅毒螺旋體傳給胎兒，導致流產(chǎn)、死胎或先天梅毒。分娩過程中新生兒接觸產(chǎn)道分泌物也可能感染。孕早期篩查和青霉素治療能有效預防。血液傳播見于共用注射器、輸入潛伏期患者血液等情況，但經(jīng)血制品篩查后已罕見。日常接觸如共用餐具、衣物或游泳池不會傳播，因梅毒螺旋體在體外干燥環(huán)境下迅速失活。
梅毒傳染性強弱與病程相關。一期硬下疳和二期皮疹階段傳染性最強，潛伏期血清仍有傳播風險。早期梅毒患者1年內(nèi)傳染性達90%，未治療者4年后傳染性降至10%。規(guī)范使用青霉素治療后24小時即無傳染性。預防需堅持安全性行為、避免共用注射器，孕婦應常規(guī)篩查。出現(xiàn)無痛性潰瘍、全身皮疹等癥狀需及時就醫(yī)，所有性伴侶需同步檢查治療。