軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌引起的性傳播疾病，主要分為典型軟下疳、巨大軟下疳、矮小軟下疳、毛囊性軟下疳和崩蝕性軟下疳五種類型。

1、典型軟下疳

典型軟下疳表現(xiàn)為生殖器部位出現(xiàn)單個或多個疼痛性潰瘍，邊緣不規(guī)則且質(zhì)地柔軟，基底覆蓋灰黃色壞死組織。潰瘍周圍常伴有紅腫，腹股溝淋巴結(jié)可能腫大化膿形成橫痃。發(fā)病與不潔性接觸直接相關(guān)，需通過分泌物涂片鏡檢或細菌培養(yǎng)確診。治療可選用阿奇霉素片、頭孢曲松鈉注射液或環(huán)丙沙星膠囊，同時需對性伴侶進行同步篩查。

2、巨大軟下疳

巨大軟下疳的潰瘍直徑超過2厘米，多因未及時治療導(dǎo)致病灶融合擴大。潰瘍深度較淺但范圍廣，易繼發(fā)溶血性鏈球菌感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀，創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)可見杜克雷嗜血桿菌與混合菌群。治療需延長抗生素療程，配合鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊、克拉霉素緩釋片等廣譜抗菌藥物，必要時需清創(chuàng)處理。

3、矮小軟下疳

矮小軟下疳潰瘍直徑小于1厘米，形態(tài)類似皰疹但無簇集特征，好發(fā)于包皮系帶或小陰唇等隱蔽部位。病灶表面有少量漿液性滲出，觸痛明顯但淋巴結(jié)腫大較輕。易被誤診為生殖器皰疹，需通過暗視野顯微鏡排除梅毒螺旋體感染。治療可采用紅霉素腸溶片、左氧氟沙星片等藥物，配合聚維酮碘溶液局部消毒。

4、毛囊性軟下疳

毛囊性軟下疳起源于毛囊感染，表現(xiàn)為多個衛(wèi)星狀小潰瘍圍繞中央膿皰，多見于陰毛分布區(qū)。病灶初期為紅色丘疹，迅速發(fā)展為膿皰并破潰，潰瘍邊緣呈潛行性。需與化膿性汗腺炎鑒別，病原學(xué)檢查可見革蘭陰性短桿菌。治療推薦頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑陰道泡騰片，同時剔除局部毛發(fā)保持清潔。

5、崩蝕性軟下疳

崩蝕性軟下疳屬于重癥類型，潰瘍向深部組織快速浸潤破壞，可導(dǎo)致陰莖或陰唇大面積壞死。常合并梭狀芽胞桿菌感染，創(chuàng)面有惡臭氣味和氣體產(chǎn)生，伴有高熱、寒戰(zhàn)等膿毒血癥表現(xiàn)。需緊急住院治療，靜脈注射亞胺培南西司他丁鈉聯(lián)合外科清創(chuàng)，嚴(yán)重者需行壞死組織切除術(shù)。

所有類型軟下疳患者在治療期間應(yīng)禁止性行為直至潰瘍完全愈合，衣物需高溫消毒。日常保持患處干燥清潔，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋等促進組織修復(fù)，補充維生素C增強免疫力。治療后3個月需復(fù)查血清學(xué)排除合并梅毒或HIV感染，出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀應(yīng)立即復(fù)診。