腋臭的診斷主要依據(jù)典型氣味特征、家族史及臨床檢查，通常無須實驗室檢測即可確診。腋臭的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要有氣味特征、家族遺傳傾向、汗液分泌情況、伴隨癥狀以及醫(yī)生體格檢查。
1、氣味特征
腋臭的核心診斷依據(jù)是特殊刺鼻氣味，類似洋蔥或腐敗油脂味。通常在青春期后因頂泌汗腺活躍而加重，運動后或夏季高溫時氣味更明顯。醫(yī)生可能要求患者24小時內(nèi)避免使用除臭劑后進(jìn)行評估，典型氣味即可初步判斷。
2、家族遺傳傾向
約60%患者存在家族遺傳史，屬于常染色體顯性遺傳。問診時會重點了解直系親屬是否有類似癥狀，父母一方患病時子女遺傳概率較高。遺傳性腋臭多在12-16歲開始顯現(xiàn)，與性激素水平變化相關(guān)。
3、汗液分泌情況
觀察腋下汗液性狀有助于鑒別。頂泌汗腺分泌的汗液含有脂質(zhì)和蛋白質(zhì)，與皮膚表面細(xì)菌作用后產(chǎn)生異味。患者常伴有多汗癥狀，汗液可能呈現(xiàn)淡黃色并在淺色衣物上留下油漬樣痕跡。
4、伴隨癥狀
部分患者合并腋毛區(qū)結(jié)晶汗癥，表現(xiàn)為汗液蒸發(fā)后留下細(xì)小鹽結(jié)晶。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)局部皮膚浸漬、毛囊炎等繼發(fā)問題。這些伴隨癥狀可輔助判斷病情嚴(yán)重程度。
5、醫(yī)生體格檢查
醫(yī)生通過視診觀察腋毛區(qū)汗腺分布密度，觸診檢查是否有汗腺腫大。必要時使用濾紙按壓腋窩取樣，通過氣味強度分級評估。極少數(shù)情況需進(jìn)行汗腺活檢排除罕見腫瘤。
確診腋臭后，日常護理建議選擇無鋁鹽抑汗劑，穿著透氣棉質(zhì)衣物，定期剃除腋毛減少細(xì)菌滋生。中重度患者可考慮微波止汗、肉毒素注射等醫(yī)療干預(yù)，但需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。保持規(guī)律作息和清淡飲食有助于減輕癥狀，避免攝入過多辛辣刺激食物。