皮炎反復(fù)發(fā)作可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障受損、免疫異常、微生物感染等因素有關(guān)。皮炎可通過(guò)保濕修復(fù)、避免誘因、外用藥物、口服藥物、光療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
1、遺傳因素
特應(yīng)性皮炎患者常有家族過(guò)敏史，與FLG基因突變導(dǎo)致的皮膚屏障功能缺陷相關(guān)。這類患者皮膚鎖水能力差，易受外界刺激誘發(fā)炎癥。日常需堅(jiān)持使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜，如絲塔芙舒潤(rùn)保濕霜，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏控制免疫反應(yīng)。
2、環(huán)境刺激
接觸洗滌劑、花粉、塵螨等過(guò)敏原會(huì)持續(xù)激活皮膚免疫反應(yīng)。部分患者對(duì)鎳、鉻等金屬成分敏感，佩戴飾品可能誘發(fā)接觸性皮炎。建議記錄過(guò)敏日記，避免接觸已知致敏物，必要時(shí)做斑貼試驗(yàn)篩查過(guò)敏原。急性發(fā)作時(shí)可外用氫化可的松乳膏或地奈德乳膏。
3、皮膚屏障受損
過(guò)度清潔、頻繁去角質(zhì)會(huì)破壞皮脂膜，使神經(jīng)酰胺等脂質(zhì)成分流失，導(dǎo)致外界刺激物更易滲透。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑伴陣發(fā)性瘙癢。應(yīng)選用pH5.5弱酸性清潔產(chǎn)品，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含尿素或凡士林的保濕劑，如薇諾娜舒敏保濕特護(hù)霜。
4、免疫異常
Th2型免疫應(yīng)答過(guò)度活躍會(huì)導(dǎo)致IL-4、IL-13等促炎因子分泌增加，常見(jiàn)于慢性濕疹患者。此類患者可能伴有血清IgE水平升高。除外用糖皮質(zhì)激素外，中重度患者需遵醫(yī)囑口服環(huán)孢素軟膠囊或注射度普利尤單抗注射液調(diào)節(jié)免疫。
5、微生物感染
金黃色葡萄球菌定植會(huì)分泌超抗原加重炎癥，表現(xiàn)為滲出性皮損伴黃色結(jié)痂。合并真菌感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)環(huán)形紅斑和脫屑。需做細(xì)菌培養(yǎng)明確病原體，配合使用莫匹羅星軟膏或聯(lián)苯芐唑乳膏，嚴(yán)重時(shí)口服鹽酸米諾環(huán)素膠囊抗感染。
皮炎患者日常應(yīng)穿著純棉透氣衣物，避免搔抓和熱水燙洗。飲食上減少辛辣刺激及高組胺食物攝入，適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。保持居住環(huán)境濕度在50%-60%，定期清洗床品并使用防螨布料。若皮損面積超過(guò)體表10%或伴隨發(fā)熱等全身癥狀，需立即就醫(yī)評(píng)估是否需住院治療。