肛裂就醫(yī)指征包括排便時(shí)劇烈疼痛、便后滴血、肛門瘙癢不適、肛門分泌物增多以及肛周觸及硬結(jié)或腫物。
一、排便時(shí)劇烈疼痛
排便時(shí)出現(xiàn)刀割樣或燒灼樣劇烈疼痛是肛裂的典型表現(xiàn)。這種疼痛主要由肛管皮膚層撕裂刺激神經(jīng)末梢引起，排便后疼痛可能暫時(shí)緩解，但隨后因肛門括約肌痙攣產(chǎn)生持續(xù)性劇痛?；颊叱Ｒ蚩謶痔弁炊桓遗疟悖瑢?dǎo)致糞便干結(jié)加重病情。癥狀持續(xù)數(shù)日無(wú)改善或疼痛影響日常生活時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
二、便后滴血
便后廁紙染血或糞便表面附著鮮紅血液是肛裂常見(jiàn)癥狀。出血量一般較少，呈點(diǎn)滴狀，系裂口處毛細(xì)血管破裂所致。需注意與痔瘡出血相鑒別，肛裂出血多伴隨排便疼痛。若出現(xiàn)血流如注、血色暗紅或伴有血塊等異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)排除其他消化道疾病。
三、肛門瘙癢不適
肛裂患者因裂口分泌物流出或局部炎癥刺激，常感肛門周圍皮膚瘙癢。瘙癢多在夜間加重，長(zhǎng)期搔抓可導(dǎo)致皮膚增厚、色素沉著。需保持肛周清潔干燥，避免使用刺激性洗劑。若瘙癢持續(xù)存在或合并皮疹、糜爛，應(yīng)及時(shí)就診明確診斷。
四、肛門分泌物增多
肛裂創(chuàng)面炎性滲出會(huì)導(dǎo)致肛門分泌物增多，表現(xiàn)為內(nèi)褲經(jīng)常沾染淡黃色液體。分泌物刺激肛周皮膚可引起濕疹樣改變。急性期分泌物清稀，慢性期可能變得粘稠。若分泌物呈膿性、有惡臭味或量明顯增多，提示可能繼發(fā)感染需盡快就醫(yī)。
五、肛周觸及硬結(jié)或腫物
慢性肛裂可在肛緣形成哨兵痔，表現(xiàn)為肛周質(zhì)地較硬的皮贅。部分患者可在裂口下端觸及肥大的肛乳頭，形成肛乳頭肥大。這些增生組織可能引起異物感、排便不盡感。觸及異常腫物時(shí)應(yīng)就醫(yī)鑒別是否合并其他肛腸疾病。
肛裂患者應(yīng)注意保持大便通暢，每日攝入足夠水分和膳食纖維，如燕麥、西藍(lán)花等新鮮蔬菜水果。避免久坐久站，排便時(shí)不宜過(guò)度用力，便后可用溫水坐浴緩解不適。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，保持肛周清潔。若癥狀反復(fù)發(fā)作或加重，應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診，通過(guò)肛門視診、指診等檢查明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利多卡因乳膏等局部麻醉藥物或硝酸甘油軟膏等血管擴(kuò)張劑，必要時(shí)考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)等手術(shù)治療。建立規(guī)律作息習(xí)慣，避免辛辣刺激食物，適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌肉功能。