肺心病就醫(yī)指征包括出現(xiàn)呼吸困難、心悸、下肢水腫、咳痰帶血、意識(shí)模糊等癥狀，或原有癥狀加重，以及確診患者出現(xiàn)急性發(fā)作表現(xiàn)。肺心病是肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，主要由慢性支氣管炎、肺氣腫等肺部疾病引起肺動(dòng)脈高壓，最終導(dǎo)致右心室結(jié)構(gòu)和功能改變。

一、呼吸困難

呼吸困難是肺心病最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)，患者在輕度活動(dòng)后即感到氣短，休息時(shí)也可能出現(xiàn)。這種癥狀與肺部通氣和換氣功能障礙有關(guān)，導(dǎo)致機(jī)體缺氧。隨著病情進(jìn)展，呼吸困難會(huì)逐漸加重，甚至在靜息狀態(tài)下持續(xù)存在。當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)日常活動(dòng)如走路、上樓時(shí)氣促明顯，或夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，需要及時(shí)就醫(yī)評(píng)估心肺功能。

二、心悸

心悸表現(xiàn)為心跳過(guò)快、過(guò)強(qiáng)或不規(guī)律，患者自覺(jué)心臟怦怦跳動(dòng)。肺心病患者因長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致心肌受損，心臟代償性加快收縮以維持供氧，可能伴有胸悶、頭暈等不適。心悸癥狀在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)更為明顯，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)心律失常，增加心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。

三、下肢水腫

下肢水腫通常從腳踝開(kāi)始，逐漸向上蔓延至小腿甚至大腿，按壓后留下凹陷。這是右心功能不全的典型表現(xiàn)，由于心臟泵血能力下降，血液回流受阻，液體滲出到組織間隙形成水腫?；颊呖赡馨橛心蛄繙p少、體重增加，水腫在下午和晚間更為明顯，晨起時(shí)減輕。

四、咳痰帶血

咳痰帶血表現(xiàn)為痰中帶有血絲或咳出粉紅色泡沫痰，可能與肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致肺血管破裂或肺部感染有關(guān)。肺心病患者呼吸道防御功能下降，容易并發(fā)支氣管擴(kuò)張或肺炎，加重呼吸道癥狀。出現(xiàn)這一癥狀提示病情可能急性加重，需要立即就醫(yī)排除嚴(yán)重并發(fā)癥。

五、意識(shí)模糊

意識(shí)模糊是肺心病晚期或急性加重的危險(xiǎn)信號(hào)，表現(xiàn)為嗜睡、煩躁、定向力障礙甚至昏迷。這與嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留導(dǎo)致肺性腦病有關(guān)，患者可能伴有頭痛、撲翼樣震顫等癥狀。意識(shí)改變提示呼吸衰竭，屬于醫(yī)療急癥，需要立即搶救治療。

肺心病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)癥狀變化，堅(jiān)持規(guī)范治療基礎(chǔ)肺部疾病，避免吸煙和接觸粉塵等有害物質(zhì)。保持低鹽飲食有助于減輕水腫，適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)可改善心肺功能，但需避免過(guò)度勞累。注意保暖預(yù)防呼吸道感染，按醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑和氧療設(shè)備，定期復(fù)查肺功能和心臟超聲，維持病情穩(wěn)定。