孕婦重度貧血需立即就醫(yī)，治療方式主要有輸血治療、靜脈補(bǔ)鐵、口服鐵劑、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、病因治療等。重度貧血可能由缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、地中海貧血、慢性失血、妊娠期血液稀釋等原因引起。
1、輸血治療
血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)心功能不全時(shí)需緊急輸血，可快速改善組織缺氧。輸血前需完善血型鑒定、交叉配血等檢查，輸血過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)生命體征。妊娠期輸血需選擇去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞，減少輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
2、靜脈補(bǔ)鐵
適用于口服鐵劑無(wú)效或不能耐受者，常用蔗糖鐵注射液、右旋糖酐鐵注射液。靜脈補(bǔ)鐵可快速提升鐵儲(chǔ)備，治療期間需監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白水平?？赡艹霈F(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下使用。
3、口服鐵劑
常用多糖鐵復(fù)合物膠囊、琥珀酸亞鐵片、硫酸亞鐵片等，需配合維生素C促進(jìn)吸收。服藥期間可能出現(xiàn)黑便、便秘等副作用，建議餐后服用。治療有效時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞5-7天開(kāi)始上升，血紅蛋白2周后逐漸恢復(fù)。
4、調(diào)整飲食
每日需攝入紅肉30-50g、動(dòng)物肝臟每周1-2次，搭配菠菜等富含維生素C的蔬菜。避免濃茶、咖啡影響鐵吸收，鈣劑與鐵劑服用需間隔2小時(shí)?？蛇m量食用強(qiáng)化鐵米粉、紅棗等輔助補(bǔ)鐵食物。
5、病因治療
消化道出血需胃鏡檢查，月經(jīng)過(guò)多需婦科干預(yù)，地中海貧血需遺傳咨詢(xún)。合并感染需控制炎癥，腎性貧血需補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素。病因去除后貧血才能根本改善，需定期復(fù)查血常規(guī)。
孕婦重度貧血恢復(fù)期需保持充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日散步不超過(guò)30分鐘。每周監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，產(chǎn)后42天復(fù)查鐵代謝指標(biāo)。哺乳期仍需繼續(xù)補(bǔ)鐵，新生兒需篩查貧血相關(guān)遺傳病。出現(xiàn)頭暈加重、心悸氣促等癥狀需及時(shí)復(fù)診，避免貧血復(fù)發(fā)影響母嬰健康。