尿檢蛋白一個(gè)加號(hào)通常提示存在輕度蛋白尿，可能與生理性因素或早期腎臟病變有關(guān)。蛋白尿的常見(jiàn)原因有劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、體位性蛋白尿、腎小球腎炎、糖尿病腎病等。
1、生理性蛋白尿
劇烈運(yùn)動(dòng)后或發(fā)熱狀態(tài)下可能出現(xiàn)暫時(shí)性蛋白尿，尿蛋白定量一般不超過(guò)1克/24小時(shí)。這種情況無(wú)須特殊治療，建議充分休息后復(fù)查尿常規(guī)，避免過(guò)度勞累或長(zhǎng)時(shí)間站立。日常需保持每日飲水量1500-2000毫升，減少高鹽飲食攝入。
2、體位性蛋白尿
多見(jiàn)于青少年，表現(xiàn)為直立位時(shí)尿蛋白陽(yáng)性而臥位時(shí)轉(zhuǎn)陰?？赡芘c腎靜脈受壓有關(guān)，通常不伴隨血尿或高血壓。建議避免長(zhǎng)時(shí)間站立，定期監(jiān)測(cè)尿蛋白變化，若持續(xù)存在需完善腎功能和腎臟超聲檢查。
3、腎小球腎炎
早期腎小球損傷可表現(xiàn)為輕度蛋白尿，可能伴隨鏡下血尿或水腫。常見(jiàn)于鏈球菌感染后腎炎、IgA腎病等，需通過(guò)尿蛋白定量、腎功能檢測(cè)及腎穿刺活檢明確診斷。臨床常用藥物包括黃葵膠囊、百令膠囊及纈沙坦膠囊等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
4、糖尿病腎病
長(zhǎng)期血糖控制不佳可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷，早期表現(xiàn)為間歇性微量蛋白尿。需完善糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白檢測(cè)，嚴(yán)格控制血糖血壓。常用治療藥物包括阿卡波糖片、厄貝沙坦片及胰激肽原酶腸溶片等。
5、高血壓腎損害
長(zhǎng)期未控制的高血壓可引起腎小動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)蛋白尿伴夜尿增多。建議每日監(jiān)測(cè)血壓，限鹽飲食每日不超過(guò)5克，避免服用腎毒性藥物。臨床常聯(lián)合使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦氫氯噻嗪片等降壓藥物。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性時(shí)應(yīng)避免高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1克。優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制豆制品和紅肉攝入。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每次30-40分鐘。需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，若持續(xù)存在蛋白尿或出現(xiàn)水腫、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診。