尿蛋白一個(gè)加號通常提示尿液中有少量蛋白質(zhì)，可能是生理性因素或病理性因素引起。主要有劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、體位性蛋白尿、腎炎、糖尿病腎病等原因。建議結(jié)合臨床癥狀進(jìn)一步檢查。
1、劇烈運(yùn)動
高強(qiáng)度運(yùn)動可能導(dǎo)致暫時(shí)性尿蛋白陽性。運(yùn)動時(shí)腎臟血流動力學(xué)改變，腎小球?yàn)V過膜通透性增加，使少量蛋白漏出。通常休息24-48小時(shí)后復(fù)查可轉(zhuǎn)陰，無須特殊治療。建議運(yùn)動后及時(shí)補(bǔ)充水分，避免長時(shí)間劇烈運(yùn)動。
2、發(fā)熱
體溫超過38.5℃時(shí)可能出現(xiàn)一過性蛋白尿。發(fā)熱狀態(tài)下機(jī)體代謝加快，腎血管收縮導(dǎo)致濾過膜屏障功能暫時(shí)受損。待體溫恢復(fù)正常后復(fù)查尿常規(guī)，多數(shù)可自行消失。發(fā)熱期間需保持每日2000毫升以上飲水量。
3、體位性蛋白尿
多見于青少年，直立位時(shí)出現(xiàn)尿蛋白陽性而臥位時(shí)陰性。與脊柱前凸壓迫左腎靜脈有關(guān)，屬于良性現(xiàn)象。通常無須藥物治療，建議避免長時(shí)間站立，定期監(jiān)測尿蛋白變化，成年后多可自行緩解。
4、腎炎
慢性腎炎患者常見持續(xù)尿蛋白陽性，可能伴有血尿、水腫等癥狀。發(fā)病與免疫復(fù)合物沉積、感染等因素有關(guān)。確診需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能等檢查。臨床常用黃葵膠囊、百令膠囊配合纈沙坦膠囊等藥物控制病情。
5、糖尿病腎病
長期血糖控制不佳可導(dǎo)致腎小球硬化，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿。需完善糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白檢測。治療需嚴(yán)格控制血糖血壓，常用鹽酸貝那普利片、阿托伐他汀鈣片等藥物延緩病情進(jìn)展。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性后應(yīng)避免高鹽高蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在5克以內(nèi)。建議適量食用西藍(lán)花、山藥等保護(hù)腎臟的食材，禁止使用腎毒性藥物。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，若持續(xù)陽性或出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀需及時(shí)腎內(nèi)科就診。保持每日1500-2000毫升飲水量，避免熬夜和過度勞累。