垂體瘤可通過藥物治療、放射治療、手術(shù)治療等方式治療。垂體瘤可能與遺傳因素、激素分泌異常、下丘腦調(diào)控失調(diào)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、視力下降、內(nèi)分泌紊亂等癥狀。

1、藥物治療

藥物治療適用于分泌型垂體瘤或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者。常用藥物包括溴隱亭片、卡麥角林片等多巴胺受體激動(dòng)劑，可抑制催乳素瘤的激素分泌。生長抑素類似物如奧曲肽注射液能有效控制生長激素瘤癥狀。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查激素水平，避免自行調(diào)整劑量。部分患者可能出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)，需及時(shí)與醫(yī)生溝通。

2、放射治療

放射治療主要適用于術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)腫瘤。伽瑪?shù)吨委熌芫珳?zhǔn)定位腫瘤組織，減少對周圍腦組織的損傷。常規(guī)分次放療適用于較大腫瘤，需連續(xù)治療數(shù)周。放射治療可能導(dǎo)致垂體功能減退，需長期監(jiān)測甲狀腺、腎上腺等靶腺功能。治療后每3-6個(gè)月需復(fù)查MRI評估療效，部分患者需配合激素替代治療。

3、經(jīng)鼻蝶手術(shù)

經(jīng)鼻蝶竇入路是垂體瘤首選手術(shù)方式，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)可清晰顯示腫瘤與周圍血管神經(jīng)的關(guān)系，提高全切率。適用于壓迫視神經(jīng)或藥物治療無效的泌乳素瘤。術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液鼻漏、尿崩癥等并發(fā)癥，需住院觀察1-2周。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查垂體MRI和激素水平，評估手術(shù)效果。

4、開顱手術(shù)

開顱手術(shù)適用于巨大侵襲性垂體瘤或蝶竇發(fā)育不良者。額下入路能較好暴露向鞍上發(fā)展的腫瘤，但創(chuàng)傷較大。術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)可幫助保護(hù)頸內(nèi)動(dòng)脈和視神經(jīng)。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察24-48小時(shí)，警惕顱內(nèi)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)患者需長期隨訪垂體功能，部分需終身激素替代治療。

5、綜合治療

侵襲性垂體瘤常需多學(xué)科協(xié)作治療。術(shù)后殘留腫瘤可聯(lián)合放射治療，分泌型腫瘤需持續(xù)藥物控制。內(nèi)分泌科協(xié)助調(diào)整激素替代方案，眼科定期評估視野缺損改善情況。治療期間應(yīng)記錄每日癥狀變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和擤鼻等增加顱內(nèi)壓的行為。營養(yǎng)支持重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

垂體瘤患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪計(jì)劃，每6-12個(gè)月復(fù)查垂體MRI和激素水平。日常避免劇烈體位變動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于減輕頭痛。飲食注意控制鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。出現(xiàn)視力驟降、劇烈頭痛或意識(shí)改變需立即急診。保持情緒穩(wěn)定有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，可嘗試正念冥想等減壓方式。所有治療決策應(yīng)在神經(jīng)外科和內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。