喉癌患者術(shù)后可通過(guò)保持呼吸道通暢、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防感染、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查等方式護(hù)理。喉癌術(shù)后護(hù)理需結(jié)合手術(shù)范圍、患者體質(zhì)等因素綜合調(diào)整。
1、保持呼吸道通暢
氣管切開(kāi)患者需每日消毒套管，使用生理鹽水紗布覆蓋造瘺口。痰液黏稠時(shí)可遵醫(yī)囑使用氨溴索注射液霧化吸入，床頭備吸痰器。未切開(kāi)者需練習(xí)深呼吸，避免頸部過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致水腫。觀察呼吸頻率與血氧飽和度，出現(xiàn)氣促立即聯(lián)系醫(yī)生。
2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持
術(shù)后1-3天以腸外營(yíng)養(yǎng)為主，逐步過(guò)渡至鼻飼流食。選擇高蛋白勻漿膳或短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，溫度保持38-40℃。經(jīng)口進(jìn)食后優(yōu)先吞咽糊狀食物如米糊、蛋羹，避免辛辣刺激。每日監(jiān)測(cè)體重與血清白蛋白，營(yíng)養(yǎng)不良者可補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。
3、預(yù)防感染
切口每日用碘伏消毒更換敷料，觀察紅腫滲液情況。遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，發(fā)熱超過(guò)38.5℃需血培養(yǎng)。保持口腔清潔，餐后使用復(fù)方氯己定含漱液。病房每日紫外線(xiàn)消毒，限制探視人員。
4、心理疏導(dǎo)
發(fā)聲功能喪失者提供寫(xiě)字板溝通，引導(dǎo)參加喉癌病友會(huì)。焦慮明顯時(shí)可聯(lián)合勞拉西泮片與心理咨詢(xún)。家屬需學(xué)習(xí)非語(yǔ)言交流技巧，避免在患者面前表現(xiàn)負(fù)面情緒。逐步適應(yīng)電子喉或食管發(fā)音訓(xùn)練。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查喉鏡，3個(gè)月后改為每月一次。頸部增強(qiáng)CT與腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)每半年一次。發(fā)現(xiàn)頸部腫塊、咯血等異常立即就診。長(zhǎng)期隨訪需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能與肺轉(zhuǎn)移情況。
術(shù)后3個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)與高空作業(yè)，冬季外出佩戴圍巾保護(hù)頸部。飲食遵循高蛋白、高維生素、易消化原則，推薦鯽魚(yú)豆腐湯、蒸南瓜等食譜。保持居住環(huán)境濕度50%-60%，戒煙酒并遠(yuǎn)離粉塵。建議加入喉癌康復(fù)協(xié)會(huì)獲取專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，家屬需掌握急救處理方法如氣道梗阻的海姆立克法。