舌癌護理需結(jié)合手術、放療、化療等治療階段進行針對性管理,主要包括口腔清潔、營養(yǎng)支持、疼痛控制、功能康復及心理干預。舌癌是口腔頜面部常見惡性腫瘤,護理重點在于減輕治療副作用、維持生理功能并提高生活質(zhì)量。
1、口腔清潔
術后或放療后口腔黏膜易受損,需使用軟毛牙刷和含氟牙膏輕柔清潔,每日用生理鹽水或醫(yī)用漱口水含漱多次。避免使用含酒精的漱口產(chǎn)品,防止刺激潰瘍面。出現(xiàn)真菌感染時可遵醫(yī)囑使用制霉菌素含漱液。
2、營養(yǎng)支持
吞咽困難患者需選擇高蛋白流食或半流食,如勻漿膳、腸內(nèi)營養(yǎng)粉。放療期間可補充維生素B12溶液緩解口腔炎。營養(yǎng)師應制定個性化方案,必要時通過鼻飼管或胃造瘺保證熱量攝入。
3、疼痛控制
根據(jù)疼痛程度階梯用藥,輕度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊,中重度疼痛需鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊。放療后神經(jīng)痛可嘗試低頻電刺激治療,同時避免辛辣食物刺激創(chuàng)面。
4、功能康復
術后1周開始舌體被動運動,2周后逐步進行發(fā)音訓練和吞咽功能鍛煉。語言治療師指導下使用冰棉簽刺激舌根反射,配合吹氣訓練改善構(gòu)音障礙。嚴重功能障礙者需定制舌體修復假體。
5、心理干預
建立多學科心理支持團隊,采用認知行為療法緩解焦慮抑郁。鼓勵加入病友互助小組,家屬需參與情緒疏導。對于體像障礙患者,可安排專業(yè)心理咨詢師進行意象訓練治療。
舌癌護理需長期隨訪管理,治療后前2年每3個月復查口腔CT,5年內(nèi)每年進行HPV檢測。日常生活中應戒煙限酒,保持口腔濕潤,使用加濕器改善空氣濕度??祻推诳删毩曁珮O拳等溫和運動增強體質(zhì),但避免劇烈活動導致疲勞。出現(xiàn)新發(fā)潰瘍、頸部腫塊或持續(xù)疼痛時須立即返院檢查。