陽(yáng)痿通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常及藥物副作用等原因引起。主要有心理壓力、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病神經(jīng)病變、睪酮水平低下、抗抑郁藥物影響等因素。
1、心理壓力
長(zhǎng)期焦慮、抑郁或夫妻關(guān)系緊張可能導(dǎo)致勃起功能障礙。這類患者通常無(wú)器質(zhì)性病變，但心理負(fù)擔(dān)會(huì)抑制性興奮傳導(dǎo)。建議通過(guò)心理咨詢緩解情緒，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸達(dá)泊西汀片、枸櫞酸西地那非片等藥物輔助治療，同時(shí)伴侶需配合減少施壓。
2、動(dòng)脈粥樣硬化
陰莖海綿體供血不足是常見(jiàn)器質(zhì)性病因，多與高血壓、高血脂等血管病變相關(guān)。患者可能伴隨下肢發(fā)冷、間歇性跛行等癥狀。需控制基礎(chǔ)疾病，醫(yī)生可能推薦他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片，或血管擴(kuò)張劑如前列地爾注射液改善血流。
3、糖尿病神經(jīng)病變
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷陰莖神經(jīng)末梢，導(dǎo)致勃起信號(hào)傳導(dǎo)障礙。這類患者常合并手足麻木、排尿異常等周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，醫(yī)生可能開(kāi)具甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)，或聯(lián)用磷酸二酯酶5抑制劑如他達(dá)拉非片。
4、睪酮水平低下
中老年男性睪酮分泌減少會(huì)影響性欲和勃起硬度，可能伴隨肌肉流失、疲勞等癥狀。確診需檢測(cè)血清睪酮，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)建議十一酸睪酮軟膠囊進(jìn)行替代治療，同時(shí)需定期復(fù)查前列腺特異性抗原。
5、藥物副作用
部分降壓藥如鹽酸普萘洛爾片、抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片可能干擾勃起功能。患者不應(yīng)自行停藥，需由醫(yī)生評(píng)估調(diào)整用藥方案，例如更換為對(duì)性功能影響較小的血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。
建議保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，避免吸煙酗酒。地中海飲食模式有助于維護(hù)血管健康，可適量增加堅(jiān)果、深海魚類攝入。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨胸痛、視力模糊等表現(xiàn)，須及時(shí)至泌尿外科或男科就診，完善夜間勃起監(jiān)測(cè)、陰莖血流超聲等檢查明確病因。