房間隔缺損有什么并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
房間隔缺損可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓、心律失常、心力衰竭、艾森曼格綜合征、腦卒中等并發(fā)癥。房間隔缺損是常見的先天性心臟病，需根據(jù)缺損大小及病情進(jìn)展采取干預(yù)措施。
1、肺動(dòng)脈高壓
長(zhǎng)期左向右分流導(dǎo)致肺循環(huán)血流量增加，肺動(dòng)脈壓力逐漸升高。早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，后期可能出現(xiàn)咯血、右心衰竭。超聲心動(dòng)圖可評(píng)估肺動(dòng)脈壓力，需通過介入封堵或手術(shù)修補(bǔ)缺損，降低肺血管阻力。藥物可選用西地那非片降低肺動(dòng)脈壓。
2、心律失常
缺損邊緣組織異常電傳導(dǎo)易引發(fā)房性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)。患者有心悸、頭暈癥狀，動(dòng)態(tài)心電圖可明確診斷。小缺損可觀察，大缺損需封堵后配合鹽酸胺碘酮片控制心律。持續(xù)性房顫需考慮射頻消融治療。
3、心力衰竭
右心容量負(fù)荷過重導(dǎo)致心室擴(kuò)大和收縮功能下降，出現(xiàn)下肢水腫、肝淤血。需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片利尿減輕負(fù)荷，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。中重度心衰患者應(yīng)盡早手術(shù)矯治缺損。
4、艾森曼格綜合征
肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展為不可逆性改變時(shí)，出現(xiàn)右向左分流和紫紺。表現(xiàn)為杵狀指、運(yùn)動(dòng)耐量驟降，動(dòng)脈血氧飽和度低于90%。此時(shí)禁忌封堵手術(shù)，可考慮肺移植聯(lián)合心臟修補(bǔ)，藥物選用波生坦片延緩病情。
5、腦卒中
靜脈系統(tǒng)血栓經(jīng)缺損進(jìn)入體循環(huán)引發(fā)栓塞，常見偏癱、失語。經(jīng)食道超聲可發(fā)現(xiàn)缺損處血栓，需緊急使用阿替普酶注射液溶栓。預(yù)防性抗凝可選用華法林鈉片，封堵術(shù)后栓塞風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。
房間隔缺損患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情。出現(xiàn)呼吸困難、暈厥等癥狀需立即就診。術(shù)后患者需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，保持口腔衛(wèi)生，抗生素首選阿莫西林膠囊。日常飲食注意低鹽高蛋白，控制每日液體攝入量不超過1500毫升。未手術(shù)者妊娠前需心功能評(píng)估，孕期密切監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓力變化。
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