包皮過(guò)長(zhǎng)與包莖可通過(guò)包皮覆蓋程度及翻動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行區(qū)分。包皮過(guò)長(zhǎng)指陰莖勃起時(shí)龜頭不能完全外露但可手動(dòng)翻起，包莖則因包皮口狹窄無(wú)法翻起或完全包裹龜頭。兩者主要區(qū)別在于包皮活動(dòng)性、清潔難度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、包皮覆蓋程度
包皮過(guò)長(zhǎng)者在陰莖疲軟狀態(tài)下包皮覆蓋龜頭，勃起時(shí)龜頭可部分或完全露出，包皮可輕松翻至冠狀溝后方。包莖患者無(wú)論疲軟或勃起狀態(tài)，包皮均緊密包裹龜頭且無(wú)法后翻，部分患者包皮口僅針孔大小，可能伴隨排尿困難或尿線細(xì)弱。
2、包皮活動(dòng)性
包皮過(guò)長(zhǎng)者可通過(guò)手動(dòng)上翻包皮清潔龜頭與冠狀溝，翻動(dòng)過(guò)程無(wú)疼痛或撕裂感。包莖因包皮與龜頭粘連或包皮口纖維化狹窄，強(qiáng)行翻動(dòng)可能導(dǎo)致包皮嵌頓，表現(xiàn)為包皮卡在冠狀溝處無(wú)法復(fù)位，引發(fā)腫脹、疼痛甚至龜頭缺血。
3、清潔難度
包皮過(guò)長(zhǎng)者日常清洗時(shí)需翻起包皮清除包皮垢，否則易誘發(fā)包皮龜頭炎，表現(xiàn)為紅腫、瘙癢或分泌物增多。包莖因無(wú)法暴露龜頭，包皮腔內(nèi)易積存尿垢與細(xì)菌，反復(fù)感染可能形成瘢痕性包莖，增加陰莖癌風(fēng)險(xiǎn)。
4、并發(fā)癥差異
包皮過(guò)長(zhǎng)未及時(shí)清潔可能引發(fā)慢性炎癥，但極少影響排尿功能。包莖可能繼發(fā)尿路感染、排尿障礙或性交疼痛，兒童包莖可能限制陰莖發(fā)育，成年后需手術(shù)干預(yù)。嵌頓性包莖屬急癥，需立即就醫(yī)復(fù)位。
5、處理方式
包皮過(guò)長(zhǎng)若無(wú)癥狀可通過(guò)每日清洗維持衛(wèi)生，反復(fù)感染者建議包皮環(huán)切術(shù)。包莖通常需手術(shù)治療，兒童可采用包皮擴(kuò)張術(shù)或糖皮質(zhì)激素軟膏緩解粘連，成人多選擇包皮環(huán)切術(shù)。術(shù)后需保持傷口干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
日常應(yīng)注意觀察包皮狀態(tài)，兒童家長(zhǎng)應(yīng)定期檢查孩子包皮發(fā)育情況。包皮過(guò)長(zhǎng)者建議選擇透氣內(nèi)褲并避免使用刺激性洗劑，包莖患者切忌強(qiáng)行翻動(dòng)包皮。若出現(xiàn)排尿異常、包皮紅腫流膿或嵌頓表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后恢復(fù)期需遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏預(yù)防感染，并定期復(fù)查傷口愈合情況。