阿托品是一種抗膽堿藥,主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴大瞳孔及加快心率,常見不良反應包括口干、視力模糊、心悸等。
1、作用機制
阿托品通過阻斷M膽堿受體發(fā)揮作用,能夠抑制副交感神經興奮,從而松弛胃腸道、支氣管等平滑肌,減少唾液、汗液等分泌,同時可解除迷走神經對心臟的抑制,加快心率。在眼科用于散瞳檢查,麻醉前給藥可減少呼吸道分泌物。
2、臨床應用
用于緩解內臟絞痛如胃腸痙攣、腎絞痛,治療竇性心動過緩,有機磷農藥中毒搶救時作為解毒劑,術前給藥抑制腺體分泌,眼科檢查時用于散瞳。需注意青光眼、前列腺肥大患者禁用。
3、常見不良反應
治療劑量下多見口干、皮膚潮紅、視力模糊、體溫升高,劑量過大時出現瞳孔散大、心悸、言語不清、煩躁不安,嚴重者可致譫妄、驚厥甚至呼吸麻痹。老年患者易發(fā)生尿潴留。
4、特殊人群注意
兒童對阿托品敏感易發(fā)生高熱,孕婦使用可能影響胎兒心率,哺乳期婦女用藥需暫停哺乳。心臟病患者慎用,可能誘發(fā)室性心律失常。中暑患者禁用因會抑制汗腺分泌。
5、藥物相互作用
與抗組胺藥、三環(huán)類抗抑郁藥合用會增強抗膽堿作用,與金剛烷胺合用增加中樞神經系統(tǒng)不良反應,與促胃腸動力藥療效相互拮抗。需間隔2小時服用含鋁制酸劑以免影響吸收。
使用阿托品期間應避免駕駛或操作精密儀器,用藥后多飲水緩解口干癥狀,出現心悸或排尿困難應及時就醫(yī)。長期使用需監(jiān)測眼壓和前列腺癥狀,滴眼液使用后按壓淚囊區(qū)減少全身吸收,服藥期間忌食辛辣刺激性食物以免加重口干不適。