夢游癥是一種睡眠障礙，主要表現(xiàn)為患者在睡眠中無意識地起床活動，醒后對行為無記憶。夢游癥可能與遺傳因素、睡眠剝奪、壓力過大、發(fā)熱性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間起床行走、重復(fù)動作、目光呆滯等癥狀。
1、遺傳因素
夢游癥有明顯的家族聚集性，父母一方或雙方有夢游癥病史時，子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)對睡眠-覺醒周期的調(diào)控可能存在先天異常。對于遺傳性夢游癥，建議保持規(guī)律作息，避免睡眠環(huán)境刺激，必要時可遵醫(yī)囑使用地西泮片、氯硝西泮片等藥物調(diào)節(jié)睡眠周期。
2、睡眠剝奪
長期睡眠不足或睡眠質(zhì)量差可能誘發(fā)夢游發(fā)作。睡眠剝奪會導(dǎo)致大腦皮層功能紊亂，使患者在非快速眼動睡眠期出現(xiàn)異常行為。改善措施包括固定就寢時間、睡前避免使用電子設(shè)備、保持臥室黑暗安靜。嚴(yán)重時可短期使用佐匹克隆片幫助建立正常睡眠節(jié)律。
3、精神壓力
急性應(yīng)激事件或慢性心理壓力可能通過影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能而觸發(fā)夢游?；颊叱０橛薪箲]、抑郁等情緒問題。建議通過心理咨詢、正念訓(xùn)練等方式緩解壓力，必要時遵醫(yī)囑服用帕羅西汀片、舍曲林片等抗焦慮藥物，同時配合認(rèn)知行為治療。
4、發(fā)熱性疾病
兒童在病毒感染引起高熱時易出現(xiàn)夢游癥狀，這與體溫調(diào)節(jié)中樞異常激活有關(guān)。表現(xiàn)為突發(fā)性夜間躁動、譫妄等。需及時進(jìn)行物理降溫，治療原發(fā)病，可短期使用對乙酰氨基酚口服溶液控制體溫。多數(shù)患兒熱退后癥狀自行消失。
5、神經(jīng)系統(tǒng)病變
癲癇、腦外傷后遺癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致類似夢游的自動癥發(fā)作。這類患者常伴有意識障礙、異常腦電圖表現(xiàn)。需通過頭顱MRI、視頻腦電監(jiān)測明確診斷，治療原發(fā)病為主，如使用左乙拉西坦片、奧卡西平片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
夢游癥患者需確保臥室環(huán)境安全，移除尖銳物品，安裝防護(hù)欄。建立規(guī)律的睡眠時間表，避免咖啡因和酒精攝入。記錄夢游發(fā)作頻率和誘因，定期隨訪睡眠專科。若發(fā)作頻繁影響生活質(zhì)量，或伴有暴力行為、日間嗜睡等癥狀，應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠醫(yī)學(xué)中心就診評估。